Image

Crohnin taudin ennuste

Crohnin tauti on jatkuva, krooninen suolistosairaus. Ehkä tulehdusprosessin leviäminen mahaan ja ruokatorveen, suuonteloon. Tätä tautia pidetään tällä hetkellä parantumattomana. Syy on edelleen epäselvä, joten hoitoa on vaikea löytää.

Diagnoosi tehdään vain näyttöön perustuvien tutkimusmenetelmien perusteella, joista päärooli kuuluu endoskooppisen tutkimuksen ja biopsian tuloksiin. Kuinka kauan elää Crohnin taudista tunnistettujen potilaiden kanssa, on vaikea ennustaa.

Annamme tilastolliset keskiarvot. Mutta on pidettävä mielessä, että ne lasketaan suurten indikaattoreiden "perusteella". Jokainen tapaus on erilainen.

Mikä vaikuttaa elinajanodotteeseen?

Asiantuntijat sanovat luottavaisesti, että elämän ennusteeseen Crohnin taudissa vaikuttavat:

  • potilaan ikä, jolloin alkuperäiset merkit ilmaantuivat;
  • hoidon oikea-aikaisuus;
  • kuinka usein pahenemisvaiheita esiintyy;
  • lääkkeiden tehokkuus;
  • kehon yksilöllinen alttius määrätylle hoidolle;
  • potilaan suhtautumisen vakavuus lääkärin suositusten toteuttamiseen;
  • henkilön taipumus parantua.

Mitä potilaalta vaaditaan?

Crohnin tautia sairastavien potilaiden tulisi olla tietoisia tilansa huononemisen vaarasta, ehkä yliarvioida prioriteettinsa elämisen ongelmassa. Vaaditaan:

  • tasapainoisen ruokavalion tiukka noudattaminen;
  • ruokavalion, levon, työntekijöiden järkevän työllistämisen tukeminen;
  • välttää auringonpolttamista ja auringonvaloa;
  • alkoholista luopuminen, tupakointi;
  • huumeiden ylläpitoannosten pitkäaikainen saanti;
  • suostumus kirurgiseen hoitoon, jos se hidastaa taudin kulkua;
  • huomiotta kaikki suositut hoitomenetelmät.

Ilmastonmuutos, siirtyminen toiselle vyöhykkeelle ei ole toivottavaa. Jotkut kirjoittajat vaativat potilaan täydellistä kieltäytymistä maidosta ja siitä saatavista tuotteista, uskoen, että lisä fermentaatio aktivoi tulehdusprosessin suolistossa. Havainnot osoittavat, että spontaani (spontaani) toipuminen Crohnin taudissa kirjattiin 5,4%: lla potilaista.

Hoidon tehokkuus

Nykyaikaiset hoito-ohjelmat mahdollistavat pitkät remissioajat. Positiivisena tuloksena pidetään 1-2 pahenemista 20 vuodessa. Eri tekijöiden mukaan relapseja havaitaan 50–78%: lla potilaista..

Todettiin, että relapsien taajuus ei riipu taudin sijainnista, kestosta. On yhteys patologian esiintyvyyteen, potilaiden ikään. Erityisen yleinen lapsilla ja nuorilla.

Kirurgista hoitoa tarvitaan 60%: lla potilaista. Suunnitellun operaation kieltäytyminen riittävän valmistautumisella uhkaa vakavien komplikaatioiden kehittymistä ja kiireellisen toiminnan tarvetta. Mutta tehokkuus on jo huonompi, koska potilaan immuniteetti kärsii jokaisesta pahenemisesta.

Oikea-aikainen kirurginen hoito (suoliston sairastuneen osan poistaminen) voi vähentää merkittävästi uusiutumisten määrää, mutta jopa 65% potilaista tarvitsee uudelleenkäyttöä viiden vuoden kuluessa.

Crohnin taudin yleinen kuolleisuusaste on 2 kertaa korkeampi kuin saman ikäryhmän keskiarvo. Potilailla se on suurempi niillä, jotka sairastivat ennen 20 vuoden ikää. Jos potilas ei jätä huonoja tapoja, uusiutumisia esiintyy 2,8 kertaa useammin kuin potilailla, jotka noudattavat hoito-ohjelmaa. Samaan aikaan komplikaatioiden aiheuttaman kuolleisuuden ennuste kasvaa 3,5-4,8 kertaa.

Huumeiden kielteinen vaikutus

Crohnin taudin hoidossa käytetään voimakkaita lääkkeitä. Yleensä potilaita varoitetaan mahdollisesta kielteisestä vaikutuksesta annoksen säätämiseksi ajoissa, korvaamisen suorittamiseksi. Et voi tehdä tätä yksin. Muistuttaaksemme lääkkeiden kielteisistä ominaisuuksista tarjoamme lyhyt tietoa seurauksista.

Antibiootit - Yliherkkyyttä tietylle lääkeryhmälle voidaan odottaa. Se ilmaistaan ​​kutisevassa ihossa, kasvojen turvotuksessa, ihottumissa. Kortikosteroidit ovat välttämättömiä lääkkeitä, mutta niillä on monia sivuvaikutuksia, varsinkin jos suuria annoksia määrätään.

Nämä sisältävät:

  • natriumin ja veden kertymisestä johtuva turvotus;
  • verenpainetauti;
  • lisääntynyt glukoosipitoisuus veressä, sokeri virtsassa;
  • osteoporoosi, joka ilmenee luiden hauraudena, murtumina;
  • lisääntynyt mahalaukun tai suoliston verenvuodon todennäköisyys;
  • heikentynyt immuniteetti;
  • hormonaaliset häiriöt (tytöillä ja naisilla, miesten mallin hiusten kasvu, kuukautisten lopettaminen);
  • glaukooman ja kaihien kehittyminen;
  • taipumus masennukseen.

Immunomodulaattorit - immuunijärjestelmän solujen tukahduttaminen edistää taipumusta usein vilustumiseen, herpesinfektioon (vyöruusu), lisää kasvainten kehittymisen riskiä, ​​tukahduttaa sukupuolirauhasten toiminnan, vahingoittaa maksasoluja.

Lääkkeiden sisällyttäminen hoito-ohjelmaan vaatii kurssikäyttöä, annoksen asteittaista lisäämistä ja vähentämistä sekä ilmassa tarttuvien infektioiden estämistä. Lääkehoito tulee aina määrätä ottaen huomioon yksilön herkkyys ja kohdetarpeet.

Mitä komplikaatioita liittyy tautiin?

Potilaiden tulisi olla tietoisia ei-toivotuista seurauksista, jotka uhkaavat heidän elämäänsä. Syvien haavaumien muodostuessa suolen seinämä repeytyy (perforaatio 17,5%: lla potilaista) ja ulosteet vapautuvat vatsaonteloon. Ehto aiheuttaa akuutin peritoniitin.

Muutos suolen sisäseinässä johtaa kapenemiseen, edistää suoliston tukkeutumista (53%). Haavaumat ja cicatricial muutokset muodostavat fistulous traktaatit suolistossa, virtsarakossa, naisilla kohtuun (esiintymistiheys 17,5%).

Infektion siirtyminen vaikuttaa paiseiden esiintymiseen vatsakalvon eri osissa, maksassa, ihon pinnalla, fistuloiden sisällä (12% tapauksista paiseet ovat suoliston välisiä). Ravinteiden imeytymisen heikentyminen suolistossa johtaa uupumukseen, vaikuttaa aineenvaihduntaan. Potilaalla kehittyy hypovitaminoosin, anemian (anemian) merkkejä.

Peräaukon halkeamia kehittyy peräsuolen päätyosaan. Paksusuolisyöpä - Crohnin tauti viittaa syöpää edeltäviin sairauksiin, mikä tarkoittaa suurempaa todennäköisyyttä suoliston limakalvosolujen muuttumisesta pahanlaatuisiksi.

Crohnin tauti

Crohnin tauti (alueellinen enteriitti, granulomatoottinen ileiitti tai paksusuolitulehdus) on tuntemattoman etiologisen ruuansulatuskanavan granulomatoottinen tulehdus, jolla on hallitseva sijainti terminaalisessa ileumissa.

Tauti on nimetty amerikkalaisen gastroenterologin Barrill Bernard Crohnin (1884-1983) mukaan, joka vuonna 1932 yhdessä kahden kollegansa kanssa New Yorkin Mount Sinai -sairaalassa, Leon Ginzburgin (1898-1988) ja Gordon Oppenheimerin (1900-1900) 1974) - julkaisi ensimmäisen kuvauksen 18 tapauksesta.

Mikä on Crohnin tauti

Crohnin taudissa suoliston terveet alueet vaihtelevat tulehtuneiden alueiden kanssa. Joskus patologinen prosessi kattaa suuret alueet ja joskus hyvin pienet alueet. Tulehdus vaikuttaa paitsi suolistoon myös ruokatorven vatsaan, mutta näin ei aina tapahdu.

Useimmilla potilailla diagnosoidaan ohutsuolen vauriot ileosekaalisen kanavan alueella. Joskus tauti ilmenee ileumissa ja leviää edelleen. Tässä tapauksessa sekä pienet että paksusuolet vaikuttavat. Sen tutkimus mahdollistaa haavojen visualisoinnin. Ne vaihtelevat muodoltaan ja kooltaan. Terveelliset suoliston alueet korvataan ahtauman ja sinettien alueilla. Pikarisolujen ja kryptien rakenne ei kuitenkaan ole häiriintynyt..

Crohnin tauti aiheuttaa

Taudin aiheuttajaa ei ole osoitettu. Oletetaan, että virusten, bakteerien (esimerkiksi tuhkarokoviruksen, mycobacterium paratuberculosis) provosoiva rooli.

Toinen hypoteesi liittyy olettamaan, että jonkinlainen ruoka-antigeeni tai ei-tauteja aiheuttava mikrobiaine voi aiheuttaa epänormaalin immuunivasteen.

Kolmannessa hypoteesissa todetaan, että provosoijan rooli taudin kehittymisessä on autoantigeeneillä (eli kehon omilla proteiineilla) potilaan suolen seinämässä.

Oireet

Yleisimmät taudin oireet ovat:

  • ripuli kroonisessa muodossa, joka kestää yli 1,5 kuukautta (puoliksi muodostuneet pehmeän koostumuksen ulosteet; mitä useammin uloste, sitä korkeampi ohutsuolen vaurion lokalisointi);
  • kipu vatsassa (lievä alkuvaiheessa ja vaikea, kouristeleva syömisen jälkeen ja myöhemmin suoliston aikana; joskus se on ainoa oire useiden vuosien ajan);
  • vatsan raskauden tunne;
  • anemia tai matala hemoglobiini;
  • kuumeinen tila;
  • ilmavaivat, turvotus;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • peräaukon häiriöt - halkeamat, paksusuolen märkivä tulehdus, fistelit.

Crohnin tauti, tämän patologian oireet ja hoito edellyttävät pääsääntöisesti rikkomusten korjaamista säännöllisten remissioiden taustalla.

Riskitekijät

Tekijät, jotka voivat pahentaa Crohnin taudin oireita ja johtaa komplikaatioihin:

  • tiettyjen lääkkeiden ottaminen;
  • infektiot;
  • hormonaaliset häiriöt (useammin naisilla);
  • lisääntynyt stressi;
  • tupakointi-.

Taudin riskitekijät ovat seuraavat:

  • Crohnin taudin sukututkimus. Jos läheisiä sukulaisia ​​(äiti, isä, veljet, sisaret) on, riski sairastua kasvaa;
  • tupakointi-.

Luokitus

Tässä taudissa he käyttävät useimmiten luokitusta, joka perustuu tulehduksen lokalisointiin ruoansulatuskanavan eri osissa. Hänen mukaansa tautia on useita päämuotoja:

  • Ileiitti - tulehdusprosessi vaikuttaa ileumiin.
  • Ileokoliitti on yleisin muoto, joka vaikuttaa ileumiin ja paksusuoleen.
  • Gastroduodenitis - ominaista tulehdusprosessin kehittyminen mahassa ja pohjukaissuolessa.
  • Paksusuolitulehdus - tulehdus vaikuttaa vain paksusuoleen, muuten tätä prosessia kutsutaan paksusuolen Crohnin taudiksi, koska tämä ei vaikuta muihin ruoansulatuskanavan osiin.
  • Ejunoileiitti - tulehdusprosessi peittää ileumin ja ohutsuolen.

Geneettinen taipumus

Tutkimukset ovat osoittaneet, että alttius Crohnin taudille voidaan periä. Crohnin taudin riski potilaan lähisukulaisilla kasvaa ja on 5,2--22,5%. Geneettisellä tekijällä on varmasti rooli, mutta mitään erityistä mallia, jolla tauti periytyy, ei ole tunnistettu. Siksi tänään on mahdotonta ennustaa tarkasti, kenelle perheenjäsenelle voi kehittyä Crohnin tauti ja esiintyykö sitä ollenkaan..

Komplikaatiot

Crohnin taudin komplikaatiot voivat sisältää seuraavat olosuhteet.

  • Limakalvon haavaumat, suolen seinämän puhkeaminen, verenvuoto, ulosteiden vapautuminen vatsaonteloon.
  • Fistulien kehittyminen viereisiin elimiin, vatsaonteloon, ihon pintaan. Paiseiden kehittyminen suolen seinämässä, fistelin ontelossa.
  • Anaali halkeamia.
  • Paksusuolen syöpä.
  • Painonpudotus loppuun asti, aineenvaihduntahäiriöt ravinteiden riittämätön imeytyminen. Dysbakterioosi, hypovitaminoosi.

Voiko Crohnin tauti muuttua syöväksi??

Crohnin tauti on syöpää edeltävä suolistosairaus. Pahanlaatuinen muutos on yksi sen vakavimmista komplikaatioista. Suolen pahanlaatuinen rappeuma voidaan havaita käyttämällä endoskooppista tutkimusta - kolonoskopiaa. Potilaat, joita suositellaan säännölliseen kolonoskopiaan:

  • Ihmiset, joilla on Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus, polypoosi ja muut syöpää edeltävät suolistosairaudet.
  • Pitkäaikaiset potilaat, joilla on vatsakipua, jonka syytä ei tunneta, eikä sitä voitu havaita muilla diagnostisilla menetelmillä.
  • Yli 50-vuotiaat, myös normaaliterveiset.

Kolonoskopian vasta-aihe on Crohnin taudin aktiivinen vaihe. Sinun on odotettava taudin oireiden laantumista.

Diagnostiikka

On mahdollista olettaa kroonisen tulehduksellisen suolistosairauden esiintyminen potilaalla, jolla on ripulia (erityisesti veristä) ja vatsakipua, samoin kuin läheisistä sukulaisista kärsivillä, joilla on samanlaisia ​​sairauksia.

Crohnin taudin diagnoosi perustuu endoskooppisten, radiologisten ja morfologisten tietojen yhdistelmään, mikä osoittaa fokaalisen, epäsymmetrisen, transmuraalisen ja granulomatoottisen tulehduksen läsnäolon.

Crohnin taudin hoito

Jos haavainen paksusuolitulehdus on mahdollista täydelliseen toipumiseen, niin Crohnin taudissa lääkäri voi eniten tehdä potilaalle remission saavuttamisen ja pidentää sitä. Spontaania (spontaania) remissiota esiintyy noin 30 prosentissa tapauksista, mutta sen kesto on arvaamaton.

Jos haluat keskeyttää pahenemisen, nimeä:

  • systeemiset paikalliset glukokortikosteroidit (hormonaaliset tulehduskipulääkkeet): prednisoloni, metyyliprednisoloni, budesonidi;
  • immunosuppressantit (koska tauti johtuu liiallisesta immuuniaktiivisuudesta): atsatiopriini, 6-merkaptopuriini, metotreksaatti;
  • monoklonaaliset vasta-aineet TNF-alfalle (salpaa erityinen biologisesti aktiivinen aine, joka aiheuttaa immuunitulehduksen): infliksimabi, adalimumabi, sertolitsumabipegoli.

Crohnin taudin leikkaus

Useimmat Crohnin tautia sairastavat potilaat tarvitsevat lopulta jonkinlaisen leikkauksen. Leikkaus ei kuitenkaan voi parantaa Crohnin tautia. Fistuloita ja paiseita voi esiintyä leikkauksen jälkeen. Uudet sairaudet toistuvat yleensä muilla suoliston alueilla. Leikkauksesta voi olla apua oireiden lievittämisessä ja suoliston tukosten, suolen perforaation, fistuloiden tai verenvuodon korjaamisessa.

Liittyvät merkinnät:

  1. Mitä tuolin väri osoittaa??Jakkaran väri voi johtua syödystä tai ehkä.
  2. Palovammat suussaPalovamma on yleisin kotitalousvamma. Voit polttaa suun limakalvon.
  3. Geenimutaatiot: tyypit, syyt ja esimerkitTietty DNA-sekvenssi tallentaa perinnöllistä tietoa, joka voi muuttaa (vääristää).
  4. Neurofibromatoosi tai Recklinghausenin tauti mikä se onNeurofibromatoosi on ryhmä sairauksia, joilla on saman tyyppisiä kliinisiä ilmenemismuotoja.

Kirjoittaja: Levio Meshi

Lääkäri, jolla on 36 vuoden kokemus. Lääketieteellinen bloggaaja Levio Meshi. Jatkuva katsaus psykiatrian, psykoterapian, riippuvuuksien polttaviin aiheisiin. Leikkaus, onkologia ja terapia. Keskustelut johtavien lääkäreiden kanssa. Arviot klinikoista ja heidän lääkäreistään. Hyödyllisiä materiaaleja itsehoitoon ja terveysongelmien ratkaisemiseen. Näytä kaikki Levio Meshin merkinnät

Mikä on Crohnin tauti ja miten sitä hoidetaan?

Crohnin tauti on krooninen maha-suolikanavan tulehdussairaus. Erittäin heikentävä ja jopa hengenvaarallinen sairaus, joka kehittyy maha-suolikanavan infektioiden taustalla ja liittyy geneettisiin tekijöihin.

Yhdysvalloissa on arvioitu, että Crohnin tauti vaikuttaa 26-199 aikuista 100 000 asukasta kohden. Vaikka sen ensimmäiset oireet ilmaantuvat yleensä 15-40-vuotiaiden välillä, se voi alkaa missä tahansa iässä..

Crohnin taudin oireet

Taudin oireet ovat hyvin erilaisia ​​ja vaihtelevat sen mukaan, mihin ruoansulatuskanavan osaan se vaikuttaa..

Kipu: Aistimustaso vaihtelee ja riippuu tulehduksen sijainnista. Useimmiten oikeassa alakulmassa;

Suolihaava: Veri ulosteessa on yleinen oire. Komplikaatioiden tapauksessa muodostuu fistulaarisia kanavia, kun infektio vapautuu virtsarakon, kohtuun;

Suun haavaumat;

Ripuli: Voi olla täynnä normaalia ulosetta, kohtalainen tai vaikea, vetinen. Joskus limaa, verta tai mätä vapautuu ulosteen mukana;

Väsymys: Jatkuva energian menetys potilailla, joilla on aaltomainen lämpötilan nousu;

Ruokahalun muutokset: Ruokahalun menetys voi olla täydellinen;

Sisäisen verenvuodon aiheuttama anemia

Muut mahdolliset Crohnin taudin oireet:

Tuki- ja liikuntaelimistöstä - niveltulehdus, spondyliitti;

Silmien puolelta - uveiitti, keratiitti, sidekalvotulehdus;

Ihon puolelta - nodulaarinen punoitus, pyoderma, angioitti;

Suun puolelta - suutulehdus;

Maksasta ja sappiteistä - maksan rasvainen rappeutuminen, kirroosi, sappikivitauti;

Viivästynyt kehitys tai murrosikä lapsilla.

Kuinka erottaa Crohnin tauti haavaisesta paksusuolitulehduksesta?

Haavainen paksusuolitulehdus on myös krooninen suolistosairaus, ja se voi olla samanlainen yleisissä oireissa kuin Crohnin tauti. Näiden sairauksien kliiniset oireet eroavat kuitenkin toisistaan. Haava on seurausta paksusuolen vuorauksen tulehduksesta. Crohnin taudissa kaikki suoliston kudokset tulehtuvat ja haavaavat. Tämä on niin kutsuttu transmutaalinen tulehdus..

Voit myös erottaa Crohnin taudin haavaisesta paksusuolitulehduksesta lokalisoinnin perusteella. Hänen kanssaan suoliston kärsivät alueet ovat täynnä terveitä, haavainen paksusuolitulehdus - tulehdus jatkuu jatkuvasti.

Mikä aiheuttaa Crohnin taudin

Yksi taudin tunnusmerkeistä on äärimmäinen herkkyys tietyille elintarvikkeille. Useimmat potilaat valittavat vaikeasta ripulista, turvotuksesta ja kouristuksista kulutuksen jälkeen:

Viljaruoat (vehnäleipä, pasta);

Mausteinen ja mausteinen ruoka;

Joissakin tapauksissa pahenemisvaiheet ovat niin voimakkaita, että ihmiset yksinkertaisesti kieltäytyvät syömästä mitään ruokaa. Nämä potilaat saattavat tarvita laskimonsisäistä ravintoa, kunnes taudinpurkautuminen häviää..

Crohnin taudin hoito

Sisältää lääkehoitoa, erityisiä ravintolisiä, leikkausta.

Crohnin taudille ei ole parannuskeinoa, joten kaikki hoitomenetelmät rajoittuvat uusiutumisen ehkäisyyn ja helpotukseen. Hoito riippuu useista tekijöistä:

Potilaan vastaus aiempaan hoitoon toistuvien oireiden varalta.

Onnistuneella hoidolla Crohnin tauti voi mennä syvään remissioon eikä vaivata ihmistä vuosia. Hoidon tehokkuutta voi kuitenkin olla vaikea määritellä remissio- ja pahenemisjaksojen erojen vuoksi..

Crohnin taudin lääkkeet

Tulehduskipulääkkeet. Tyypillisesti lääkärit aloittavat mesalamiinin (sulfasalatsiini) tulehduksen hallitsemiseksi;

Kortisoni tai kortikosteroidit ovat myös steroidihormonipohjaisia ​​tulehduskipulääkkeitä;

Antibiootit Nimitetty postoperatiivisille potilaille, joilla on vakavia komplikaatioita, kuten peritoniitti ja fistelit. Tyypillisesti lääkärit määräävät ampisilliinin, sulfanilamidin, kefalosporiinin, tetrasykliinin tai metronidatsolin;

Ripulilääkkeet ja nesteiden korvaaminen.

Biologiset aineet

Tämä on uudentyyppinen lääke, jonka lähde on elävän organismin biologisesti aktiivisia aineita. Crohnin taudin yleisin hoito on monoklonaalisia vasta-aineita, jotka hyökkäävät niin kutsuttuun tuumorinekroositekijä-alfa (TNF) -tulehdukseen, mikä laukaisee tulehdusreaktion..

Esimerkkejä Crohnin biologisista aineista ovat:

Biologisilla lääkkeillä on vakavia sivuvaikutuksia, kuten oksentelu, pahoinvointi ja heikentynyt immuunitoiminto (alttius infektioille).

On kuitenkin tutkimuksia, jotka osoittavat, että tämä hoito vähentää vatsaleikkauksen riskiä seuraavien 10 vuoden aikana jopa 30%. Ennen kuin sitä käytettiin laajalti, tämän riskin arvioitiin olevan 40–55%.

Leikkaus

Tavalla tai toisella useimmat Crohnin tautia sairastavat potilaat joutuvat leikkauksen tarpeeseen. Kun lääkehoito ei auta hallitsemaan oireita, paiseet kehittyvät, suolen perforaatio, sisäinen verenvuoto tapahtuu - leikkaus on määrätty.

Suolen resektio (suolen osan poistaminen) on tehokas, mutta ei paranna Crohnin tautia. Tulehdus kehittyy ajan myötä ympäröivälle alueelle. Joillekin potilaille tehdään kaksi resektiota elinaikanaan.

Joissakin tapauksissa käytetään myös kolektomia, jossa koko paksusuoli poistetaan. Tässä tapauksessa kirurgi luo keinotekoisen aukon (stoma) vatsan seinämään. Potilaan on lopulta käytettävä kolostomiapussia.

Suurin osa Crohnin tautia sairastavista elää normaalia, aktiivista elämää, työskentelee, kasvattaa lapsia ja pystyy yleensä toimimaan menestyksekkäästi yhteiskunnassa.

Crohnin tauti aiheuttaa

Tämä kysymys on edelleen tutkimuksen kohteena. Vakavan tulehduksen uskotaan laukaisevan epänormaalin immuunivasteen.

Näiden iskujen aikana leukosyytit alkavat kerääntyä suolen limakalvoon ja lopulta aiheuttaa systeemisen tulehduksen, jota seuraa haavaumat..

On kuitenkin epäselvää, aiheuttaako immuunijärjestelmän yliherkkyys Crohnin tautia vai päinvastoin..

Riskitekijöitä ovat:

Ympäristötekijät (huono ekologia);

Yksilöllinen immuunivaste.

Noin 3: lla 20: sta Crohnin tautia sairastavasta potilaasta on lähisukulainen, jolla on sama diagnoosi. Erityisesti, jos se löytyy yhdestä kaksosesta, niin 70 prosentin todennäköisyydellä se näkyy toisessa..

Toinen Crohnin taudin riskitekijä on tupakointi.

Crohnin taudin diagnoosi

Alkuperäinen fyysinen tutkimus paljastaa pienen vatsaontelon turvotuksen, joka johtuu suolen silmukoiden tarttumisesta.

Rutiinilaboratoriotestit sisältävät:

Yleinen verianalyysi;

Ulkojen analyysi piilevän veren varalta;

Vaikuttavan alueen biopsia.

Visuaalisia menetelmiä Crohnin taudin diagnosoimiseksi pidetään päämenetelmänä:

Sigmoidoskopia - alemman suoliston tutkimus;

Kolonoskopia - paksusuolen tutkimus;

Endoskopia yläsuolen ja / tai vatsan ja ruokatorven oireiden varalta;

Tietokonetomografia tai suoliston röntgenkuva bariumilla.

Crohnin taudin komplikaatiot

Toistuvat ja pitkittyneet relapsit lisäävät komplikaatioiden todennäköisyyttä. Vakavimmat ja vaarallisimmat ovat:

Suolen ahtauma (ahtauma), jossa arpikudoksen kasvun vuoksi ontelo kapenee tai suolisto on kokonaan tukossa;

Suolen perforaatio peritoniitilla;

Suoliston fistulat - luonnottomien kanavien muodostuminen suoliston tai muiden elinten muiden osien kanssa.

Muita Crohnin taudin komplikaatioita ovat:

Ongelmia ruoan sulattamisessa, ravinteiden puute;

Aikaisemmin sanottiin, että Crohnin tauti oli pahempi kuin syöpä. Ja tänään, potilaat menevät työmatkoille ja suunnittelevat perhettä

Ostomy-potilaat ottavat aurinkoa, liikuntaa, perhesuunnittelua

- Mitä termi "IBD" tarkoittaa - se on yhteinen termi eri sairauksille?

- Tulehduksellista suolistosairautta (IBD) on kahta tyyppiä: haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti. Näitä kahta nosologiaa kutsutaan tulehduksellisiksi suolistosairauksiksi..

- Mitä eroa haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti ovat?

- Molemmat sairaudet ovat immuunivälitteisiä, ne perustuvat immuunijärjestelmän rikkomiseen - ja ennen kaikkea maha-suolikanavan limakalvon riittämätön immuunivaste joihinkin, ei tarkalleen tiedettyihin, aggressiivisiin tekijöihin. Näillä sairauksilla on yhteisiä piirteitä: esiintymisen syytä ei tunneta, joten ne ovat parantumattomia lääkkeillä, niille on tunnusomaista systeemiset suoliston ulkopuoliset oireet ja vakavien komplikaatioiden kehittyminen. Ja nyt - mitkä ovat erot.

Haavainen paksusuolentulehdus vaikuttaa paksusuoleen, ei koskaan esiinny ohutsuolessa, maha-suolikanavan päällimmäisissä osissa. Tulehdus vaikuttaa suolen seinämän limakalvoon ja submukoosaan, jossa esiintyy eroosioita ja haavaumia, mutta vaurio ei koskaan ulotu koko suolen seinämän paksuuteen eikä tunkeudu sen rajojen ulkopuolelle.

Mutta Crohnin tauti voi vaikuttaa mihin tahansa ruoansulatuskanavan segmenttiin - suusta peräaukkoon: ruokatorveen, mahaan, ohutsuoleen, paksusuoleen. Tulehdus leviää koko suolen seinämän paksuuteen vierekkäisten, ympäröivien kudosten ja elinten mukana muodostamalla ahtaumia, tulehduksellisia infiltraatteja, paiseita ja fistuleita. Vieressä olevien suolen silmukoiden tai viereisten elinten mukana tauti voi tunkeutua mihin tahansa segmenttiin täydellä syvyydellä.

Haavainen paksusuolitulehdus voidaan hoitaa leikkauksella poistamalla paksusuoli. Crohnin tauti on parantumaton, ja leikkauksen aikana lääkärit voivat poistaa komplikaation vaikutuksen saaneen suolen segmentin useimmiten muodostuneella ahtaumalla (ts. Suoliston ontelon jyrkällä kaventumisella) tai fistulaarisella traktilla, jonka jälkeen potilaan on määrättävä tai jatkettava lääkehoitoa, koska 70% potilaat uusiutuvat.

- Kuinka kirurginen hoito - paksusuolen kokonaan tai osittain poistaminen - vaikuttaa potilaiden elämänlaatuun?

- Jos paksusuoli poistetaan haavaista paksusuolentulehdusta sairastavilla potilailla, asetetaan stoma, jonka läpi suolisto tyhjennetään. Jos verrataan sellaisen potilaan elämänlaatua, jonka haavainen paksusuolitulehdus on tehotonta, ja potilasta, joka on jo riistetty suolistosta ja kävelee stoman kanssa, toisessa tapauksessa voimme puhua paremmasta elämänlaadusta - stoma tyhjennetään joka kolmas päivä, potilas voi työskennellä normaalisti, elää tyydyttävää elämää: potilaat sekä kylpevät että ottavat aurinkoa, harrastavat urheilua, suunnittelevat perhettä.

Jos herää kysymys paksusuolen poistamisesta, koska tauti ei reagoi lääkehoitoon tai vakavien komplikaatioiden, esimerkiksi paksusuolen syövän, riski on suuri, se on tehtävä.

Crohnin taudille on paljon enemmän kirurgisia vaihtoehtoja. Useimmiten tämä on muuttuneen segmentin resektio, myös silloin, kun suolen ontelo kaventuu huonosti kontrolloidulla tulehdusprosessilla.

- Toisin sanoen Crohnin taudin tapauksessa leikkaus ei ole lopullinen ratkaisu ongelmaan?

- Leikkaus on komplikaatioiden hoito, ei enempää.

Maassamme lääkärit tietävät tästä vähän.

- Onko tilastotietoja - kuinka monta ihmistä kärsii IBD: stä?

- Venäjällä ei ole tilastoja, sillä Eurooppaa ja Amerikkaa koskevissa tiedoissa on 50-150 potilasta 100 tuhatta ihmistä kohden. Samaan aikaan Yhdysvalloissa esiintyvyys on jo saavuttamassa 0,5%, mikä on todella paljon, toisin sanoen yhdellä 200: sta ihmisestä on IBD..

Useimmiten IBD ilmenee nuorena. Lasten sairauksien lisääntyminen on todettu kaikkialla maailmassa. Lastenlääkärimme ovat hyvin huolissamme. Tämä on iso ongelma, koska kaikki on vaikeampaa ja akuuttia lapsille, komplikaatiot kehittyvät nopeasti.

- Samaan aikaan taudin syitä ei vielä tunneta?

- Syitä ei tunneta, mutta tutkijat ja tutkijat ympäri maailmaa ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että nämä ovat multifaktorisia sairauksia, ja siinä on neljä tärkeää seikkaa. Tietyt geneettiset hajoamiset, viat (nyt yli 300 niistä tunnetaan ja niitä on enemmän ja enemmän), jotka liittyvät IBD: n tulehdusmekanismiin. Ympäristötekijät ovat tärkeitä, erityisesti ravitsemus ja ruoan laatu. Tällä pelkään, ettei mitään voida tehdä.

Opiskeluvuosina, 80-luvulla, yksikään Crohnin tautia sairastava potilas ei voinut näyttää meille osastolla. Ja nyt keskuksessamme havaitaan yli 2500 IBD-potilasta, joista suurin osa on Crohnin tauti, ja ensisijaisten potilaiden erikoislääkärin vastaanotolle odotusaika on suunniteltu 3-4 kuukautta etukäteen. Tämä on todellinen epidemia.

Uskon, että tämä johtuu ensisijaisesti tuotteiden laadun muutoksesta, niiden valmistustekniikassa on tapahtunut muutoksia, nyt meillä ei ole pilaantuvaa maitoa, lihaa, säilöntäaineita ja makuaineita lisätään kaikkialle. Tällä ei ole kovin hyvää vaikutusta suoliston mikrobiotan optimaaliseen suhteeseen - jotkut mikro-organismit alkavat vallita, toiset vähenevät. Limakalvon immuunijärjestelmä alkaa reagoida tähän ihmisillä, joilla on geneettiset edellytykset..

- Tuotteiden laadun lisäksi jotain muuta liittyy ympäristötekijöiden provosointiin?

- Ensinnäkin se on ruokaa, mutta keskustellaan myös antibioottien roolista, tupakoinnista, vaikka se ei olekaan yhtä ilmeistä haavainen paksusuolentulehdus kuin Crohnin tauti. Kun puhumme ravinnosta, tarkoitamme myös vauvan ravitsemusta - imetys ei myöskään ole kaikkialla levinnyt..

- Kuinka potilaat alkavat ymmärtää, että heillä on jotain vikaa, miten nämä sairaudet alkavat ilmetä?

- Haavainen paksusuolitulehdus on helpompaa, se on jakkaran löystyminen veren sekoituksella (95-97%: lla potilaista). Usein potilas ajattelee, että se on peräpukamia, ja hänen pitäisi mennä proktologin luokse. Mutta koska limakalvon vaurio alkaa peräsuolesta, ensimmäisessä endoskooppisessa tutkimuksessa on helppo diagnosoida.

Crohnin tauti on melko monipuolinen, koska se vaikuttaa paitsi paksusuoleen myös ohutsuoleen, jota on vaikea visualisoida. Tämä voi ilmetä toistuvana ripulina - ulosteen löystyminen, joka voi olla 1-2-56 kertaa päivässä, vatsakipu, kun potilas sanoo, että vatsa on "kiinni". Samaan aikaan yleinen hyvinvointi heikkenee, työkyky laskee, potilaat laihtuvat usein ruokavalion rajoittamisen ja tulehduksellisen kuormituksen vuoksi..

"Kronovskajan kolmikko", joka kuvattiin jo vuonna 1932, vahvistetaan kaikissa tutkimuksissa ja nykyäänkin.

Crohnin taudin yleisiä oireita ovat löysät ulosteet, vatsakipu ja laihtuminen..

Aluksi tauti etenee aaltoina, ja hyvinvointi heikkenee, remissiot vaihtelevat jopa ilman hoitoa. Usein kliininen kuva voi olla samanlainen kuin ruokalähetys tai akuutin kirurgisen patologian aiheuttama akuutti kipu-oireyhtymä. Samanaikaisesti säännöllisten myrkytysoireiden tai suoliston koliikkien, kun potilas viedään pois epäiltynä akuutista appendisiitista, tulisi varoittaa lääkäriä - onko Crohnin tauti.

Molemmille IBD-tyypeille on ominaista myös yleinen heikkous, joka liittyy tulehdukseen, ja se on enemmän ominaista Crohnin taudille. Tälle taudille on ominaista myös anemia - hemoglobiinin lasku. Kuume tai matala-asteinen kuume voi olla 37,2 - 37,4. Crohnin tauti voi alkaa perianaalisista vaurioista, paraproktiitista (perrektaalisen kudoksen tulehduksellinen sairaus) ja peräaukon halkeamista. Täällä sinun täytyy olla etsimässä, ja jos ne toistuvat, koloproktologi määrää kolonoskopian: ehkä on paksusuolen limakalvon tulehdus - Crohnin koliitti, joka debyytti tällä tavalla.

- Mikä on vatsakipu ja mihin sen tarkalleen pitäisi sattua IBD?

- Pysyvä kipuoireyhtymä ei ole tyypillistä Crohnin taudille. Jos kipu on jatkuvaa eikä muita oireita ole, se on jo Crohnin tauti komplikaatioilla. Kipu on paroksismaalista eli se muistuttaa kuvaa "ruokamyrkytyksestä". Joskus ne liittyvät ulosteeseen ja suoliston jälkeen ne kulkevat tai vähenevät (yleensä paksusuolen vaurioilla), joskus syömisen jälkeen voi esiintyä kipua, mikä on ominaista ohutsuolen vaurioille.

- Mihin lääkäriin tulisi ottaa yhteyttä tässä tapauksessa? Mitä jonkun pitäisi tehdä, jos hänellä on IBD-huolenaiheita??

- Maassamme lääkärit tietävät vähän IBD: stä, meitä ei opetettu tunnistamaan näitä sairauksia instituuteissa, koska haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti olivat erittäin vähäisiä ja vanhempi sukupolvi lääkäreitä ei juurikaan tunne niitä. Nyt he yrittävät täyttää tämän aukon opettamalla lääkäreille tämän sairausryhmän diagnoosin ja hoidon erityispiirteet. Nuoret lääkärit ovat tietoisempia. Mutta maamme paikalliset terapeutit tai perhelääkärit, toisin kuin Yhdysvalloissa ja Euroopassa, eivät ehkä tiedä tätä ongelmaa, joten on parempi mennä gastroenterologiin.

Aikaisemmin sanottiin, että Crohnin tauti on pahempi kuin syöpä

- Mitkä tutkimukset ja testit voivat tunnistaa minkä tahansa tyyppisen IBD: n??

- Molemmat diagnoosit eivät perustu samaan laboratoriomarkkeriin tai mihinkään piirteeseen. Diagnoosi tehdään joukon valituksia, taudin anamneesia, tulehduksen laboratoriomerkkejä - kliininen verikoe, C-reaktiivinen proteiini, ulosteen kalprotektiini, jotka määritetään suoliston tulehduksen aikana.

Jos valitukset viittaavat tulehdukselliseen prosessiin ja laboratoriomarkkerit vahvistavat tämän, kolonoskopia suoritetaan pakollisella terminaalisen ileumin tutkinnalla, jossa Crohnin tauti on useimmiten paikallistettu, ja jokaisesta segmentistä otetaan biopsia. On hyvä, että gastroenterologi kohdistaa endoskooppimiehen etsimään Crohnin taudin oireita, kokemusta tämän taudin diagnosoinnista ja erotusdiagnoosista..

Se on myös erittäin tärkeää Crohnin taudin histologiselle vahvistukselle ongelmaan uppoutuneen asiantuntijan toimesta. Haavaista paksusuolentulehdusta varten tämä riittää, ja Crohnin taudille tarvitaan lisää kuvantamista taudin lokalisoinnin ja mahdollisten komplikaatioiden arvioimiseksi. Tätä varten käytetään vatsan ultraääni-, laskettua ja magneettikuvausenterografiaa, jonka suorittavat pätevät IBD-asiantuntijat. Ruoansulatuskanavan korkeampia osia voidaan tutkia kapselin endoskopialla, enteroskopialla ja gastroskopialla, koska Crohnin tauti voi sijaita mahassa, pohjukaissuolessa ja ruokatorvessa.

- Missä määrin nämä kaksi sairautta voivat todellisuudessa vaikeuttaa potilaiden elämää, vaikuttavatko ne jotenkin heidän jokapäiväiseen elämäänsä?

- Jossain vuosina 2005-2007 tällaiset potilaat tulivat kuulemaan ja sanoivat, että Crohnin tauti on pahempi kuin syöpä. Tällainen oli sitten poliklinikoille lähettäneen lääkärin esitys. Crohnin tautia sairastavia oli vähän, vuonna 2010 meillä oli vain 150 ihmistä, nyt on 2500, ja tämä on osa vain Pietarissa sijaitsevaa keskusta.

Nyt näiden potilaiden elämänlaatu on parantunut nykyaikaisen hoidon ansiosta, monet heistä voivat nauttia täydestä elämästä. Heille avautuu täysin erilainen näkökulma..

Mutta olemme erityisen huolissamme potilaista, joilla ei ole vielä vakiintuneita perhesuhteita, kun esimerkiksi naisen on vielä mennä naimisiin, tulla raskaaksi ja synnyttää, ja nuoren miehen täytyy mennä naimisiin. Nuorilla potilailla on erityisen vaikea aika, minkä vuoksi IBD-keskuksessa työskentelee psykologi. Tämä auttaa paljon, koska potilaat eivät aina kerro lääkärille suhteista, peloista ja ennakkoluuloista..

Lähes joka toinen potilas ajattelee itsemurhaa. Kun saimme tietää siitä, lääkärit olivat entistä huolestuneempia potilaistamme..

Psykologinen apu tällaisille potilaille on erittäin tärkeää, samoin kuin hoitohenkilökunnan asianmukainen vuorovaikutus heidän kanssaan..

Kiinnitämme hallintomme huomion tähän kaikin mahdollisin tavoin osoittamalla Israelin ja Euroopan keskuksiin - jokaisella näitä potilaita hoitavalla lääkärillä on erityiskoulutusta sairastaville IBD-sairaanhoitajille, jotka työskentelevät potilaiden kanssa. Lääkäri hoitaa molemmat toiminnot - sairaanhoitaja ja lääkäri. Tämä on täysin väärin. Tämä vie pätevän asiantuntijan aikaa, joten on vaikea päästä hänen luokseen.

- Mitä hoitoja siellä on?

- Tietenkin ensinnäkin tämä on lääkehoito, koska leikkaus on vain korjata komplikaatioita. Lääkkeitä käytetään niin, että potilaalla ei ole usein löysiä ulosteita, hänellä ei ole vatsakipuja. Koko hoitolinja sijainnista riippuen, pahenemisen vakavuudesta määrätään suosituksissa.

Tähän mennessä nämä ovat pääasiassa systeemisiä steroideja, joita käytetään vain remission aloittamiseen, indusoimiseen. Remission ylläpitämiseksi käytetään pitkään tunnettuja immunosuppressantteja, joilla on tiettyjä sivuvaikutuksia, mutta hyvällä sietokyvyllä niitä määrätään pitkään. Ja tietysti biologinen hoito.

Nyt arsenaalissamme on kolme huumeiden luokkaa. Vuodesta 2005 lähtien olemme aloittaneet yhteistyön infliksimabin kanssa, joka on ensimmäinen geneettisesti muunnettu biologinen valmiste jo käytännössä. Viime aikoina on ilmestynyt vielä kaksi uutta huumeiden luokkaa, joilla on täysin erilainen toimintamekanismi, joista yksi on rekisteröintiprosessissa Venäjällä. Odotamme innolla uutta lääkeryhmää, koska 30–40 prosentilla potilaistamme nykyiset geneettisesti muokatut biologiset lääkkeet eivät joko ole heti tehokkaita tai menettävät vaikutuksensa ajan myötä, ja sitten taudista tulee hallitsematon ja hallitsematon tulehdus johtaa komplikaatioihin..

- Potilaiden tulisi ottaa tällaisia ​​lääkkeitä jatkuvasti?

- Kun remissio saavutetaan geneettisesti muunnetulla biologisella valmisteella, hoitoa jatketaan jatkuvasti. Antotapa ja -mukavuus keskustellaan potilaan kanssa. Jos potilaalla on säännöllisiä työmatkoja eikä hänellä ole varaa käydä usein terveyskeskuksissa, tietysti harvemmin pistetty lääke on parempi..

- Ja näitä lääkkeitä määrää gastroenterologit?

- Tämä on IBD-asiantuntija - gastroenterologi, joka on näiden potilaiden virrassa. Kuinka monta näistä potilaista päivässä lääkärin tulisi nähdä tullakseen erikoislääkäriksi? Yksi potilas ei riitä. Keskuksessamme gastroenterologista tulee asiantuntija 1,5-2 vuoden kuluttua, jos hän näkee 15 tällaista potilasta päivittäin. Terapeutti ei voi määrätä tällaista hoitoa, mutta hän voi lähettää IBD: n asiantuntijalle epäilen tätä diagnoosia. Pietarissa tällainen reititys on määrätty, tässä tapauksessa potilas lähetetään välittömästi keskustaan.

- Mikä on IBD: hen liittyvien lääkäreiden ensisijainen erikoistuminen?

- Sinun on oltava hyvä gastroenterologi ja käsiteltävä myös IBD: tä, hoidon kirurgiset näkökohdat suorittavat koloproktologit. Mutta tällaisten potilaiden jatkuvan seurannan päätoiminnot pysyvät gastroenterologilla, tässä on tärkeää paitsi määrätä lääkkeitä ja unohtaa potilas seuraavaan pahenemiseen asti, sinun on seurattava tätä potilasta säännöllisesti, jotta vältetään seuraava paheneminen..

Lääkärin vastaanotolla IBD-keskuksessa

Koloproktologilla ei ole vain varaa niin huolelliseen tarkkailuun, se ei yksinkertaisesti ole lainkaan kirurgin tehtävä. Joskus sinun on valittava lääkeannos ottaen huomioon esimerkiksi potilaan yksilöllinen tila, jotta voidaan nähdä, onko leukosyyttien määrä laskenut vastauksena määrättyyn annokseen, eikä tämä ole ollenkaan kirurgin ammatti.

Tietysti, jos Crohnin tautia sairastavalla potilaalla ilmenee komplikaatio, tämä edellyttää potilaan yhteistä hoitoa koloproktologin kanssa taktiikan määrittämiseksi. Tietysti tällaisia ​​potilaita operoivilla koloproktologeilla on tietoa paitsi kirurgisista, myös terapeuttisista lähestymistavoista IBD: n hoidossa..

Kirurgisen hoidon jälkeen koloproktologi "palauttaa" potilaan gastroenterologin valvonnassa. Toisin sanoen gastroenterologien ja koloproktologien ryhmän, joka tietää kaiken IBD: stä, sekä koulutettujen sairaanhoitajien, tulisi työskennellä IBD-keskuksessa tarjotakseen pätevää erikoishoitoa tälle vaikeelle potilasryhmälle..

Euroopan Crohnin taudin ja haavaisten paksusuolitulehdusten yhdistysten liitto (EFCCA) ja Janssen ovat julkaisseet sarjan animaatioelokuvia elämän todellisuudesta IBD: n kanssa.

Voit antaa kertaluonteista apua tai tilata säännöllisen kuukausittaisen lahjoituksen 100, 300, 500 ja enemmän ruplaa, jotta Crohnin tautia ja muita maha-suolikanavan tulehdussairauksia sairastavat lapset ja aikuiset saavat tarvittavan hoidon.

Yksityiskohdat Crohnin taudista: oireet ja menetelmät patologian hoidossa

Crohnin tauti on epätyypillinen krooninen ruoansulatuskanavan tulehdus, jossa kaikki elimen kerrokset vaikuttavat, haavaumat ja arvet muodostuvat usein. Tyypillinen lokalisointi on pieni ja paksusuoli, mutta mikä tahansa muu osa ruokakanavasta voi käydä tulehduksessa.

Toinen taudin nimi on granulomatoottinen enteriitti, joka heijastaa patogeneesin päämekanismia - spesifisten granuloomien muodostumista. Granulooman muodostavat valtavat solut, jotka sisältävät jopa kymmenen fagosytoosiin kykenevää ydintä. Myös lähimmät imusolmukkeet vaikuttavat, plasman solut, jotka tuottavat vasta-aineita, kiirehtivät tulehduskohtaan. Vaurion kohdalla suolen ontelo pienenee seinämien sakeutumisen vuoksi, limakalvoon muodostuu halkeamia ja haavaumia, eikä suolistoalue voi suorittaa tehtäviään.

Luokitus

Lokalisoimalla

  • ileiitti - ileumiin vaikuttaa erikseen;
  • ileokoliitti - tulehdus on lokalisoitu ileumissa ja paksusuolessa;
  • jejunoileitis - vaikuttaa jejunumiin ja ileumiin;
  • muodostavat maha-pohjukaissuolen - vain vatsa ja pohjukaissuoli ovat mukana;
  • Crohnin paksusuolen tauti.

Tämä on perusluokitus, jonka perusteella eri maat ovat kehittäneet omat modifikaationsa. Myös Montrealissa tarkistettu Wienin luokitus selventää perusasioita.

Virtauksen muodon mukaan

Käytännössä diagnoosi ottaa huomioon virtauksen muodon:

  • akuutti - klinikka muistuttaa akuuttia umpilisäkettä tai munasarjojen apopleksiaa;
  • subakuutti - on säännöllinen ripuli, spastinen kipu, lisääntyvä uupumus;
  • krooninen - taudin ilmenemismuodot kasvavat hitaasti, mutta tasaisesti.

Oireet

On paikallisia tai suoliston ilmenemismuotoja ja yleisiä tai suoliston ulkopuolisia. Tällainen jakautuminen on ehdollinen, oireet voivat esiintyä samanaikaisesti ja kietoutuvat toisiinsa..

Suoliston ilmenemismuodot

  • vaihtelevan voimakas vatsakipu, se voi muistuttaa sekä akuuttia vatsaa että tilaa, jolla on ruokamyrkyllisyyttä, haavainen paksusuolitulehdus, repeytyneet munasarjat;
  • ripuli tai ripuli, joka johtuu suoliston kyvyttömyydestä sulattaa ruoka-aineita ja imeä vettä, johon liittyy usein mädäntymistä;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu - yksi tai usein;
  • ruokahaluttomuus tai tahallinen syömisen kieltäytyminen, vaikka ravitsemukselle onkin objektiivinen tarve;
  • turvotus ja jatkuva ilmavaivat;
  • asteittainen painonpudotus;
  • verenvuoto tuloksena olevista haavaumista;
  • fistulat, jotka voivat liittyä suolen tai viereisten elinten - virtsarakon, emättimen, ihon - silmukoihin, mikä johtaa paiseiden tai suolitukoksen muodostumiseen.

Ruoansulatuskanavan ulkopuoliset oireet

  • ruumiinlämpötilan nousu kuumeen, joka on luonteeltaan aaltoilevaa;
  • jatkuva heikkous ja letargia;
  • asteittainen laihtuminen normaalilla ruokahalulla;
  • vähentynyt luun mineraalitiheys tai osteoporoosi heikentyneen kalsiumin imeytymisen takia, äärimmäinen ilmenemismuoto on osteomalasia tai luiden pehmeneminen patologisella joustavuudella;
  • vitamiini- ja mineraalien homeostaasin rikkominen;
  • kuivuminen tai kuivuminen.

Ruoansulatuskanavan ulkopuolisiin oireisiin kuuluvat myös muiden elinten vauriot, jotka eivät ole anatomisesti yhteydessä ruoansulatuskanavaan:

  • silmän oireet - sidekalvotulehdus, uveiitti, keratiitti;
  • hammaslääke - aphthae suussa;
  • eristetyn nivelen tulehdus, selkärankareuma tai selkärangan ja ristiluun nivelten krooninen tulehdus, joka johtaa jäykkyyteen;
  • ihon suonten tulehdus ja nodosum erythema tai allergisen vaskuliitin muunnos;
  • maksan rasvainen rappeutuminen ja kirroosi, sappikivitauti;
  • munuaisten tulehdus, niiden amyloidoosi ja munuaiskivitauti, munuaisten vajaatoiminta.

Crohnin taudin oireilla ei ole spesifisyyttä, toisin sanoen niitä esiintyy monissa muissa sairauksissa - ruoansulatuskanavan lisäksi myös hormonitoiminnassa, tartunnassa, ortopediassa.

Oireet eivät yksin voi määrittää, että tauti sijaitsee ruoansulatuskanavassa..

Potilaat, joilla tauti alkaa akuutisti ja ilmenee vatsakivuna ja kuumeena, ovat parhaassa asemassa - heitä tutkitaan erikseen. Kroonisessa kurssissa, joka alkaa peräaukon fistulalla tai peräaukon halkeamalla, kaikki huomio kiinnitetään paikallisiin ilmentymiin. Paikallinen kirurginen hoito tuo väliaikaista helpotusta, ja lopullisen diagnoosin saaminen kestää kauan. Tämä kurssi on epätyypillinen, joten diagnoosin vaikeudet.

Joskus ensimmäinen näkyvä ilmenemismuoto on osteomalasia, kun luut muuttuvat joustaviksi ja rikkoutuvat epätavallisissa paikoissa. Tällöin kuntoutushoito ei anna odotettua tulosta, ja potilaan täytyy kestää paljon tuskaa..

Syyt

Lopullista teoriaa ei ole vielä, mutta on olemassa useita olennaisia ​​tekijöitä, joiden merkitys on tutkittu hyvin..

  • Perinnöllinen syy. Jopa 20 prosentilla potilaista on verisukulaisia, jotka kärsivät samasta taudista. Enimmäkseen eurooppalaisen rodun ihmiset ovat sairaita, ja suurin osa on juutalaisia, jotka asuvat Euroopan keskellä. Tunnistettu 34 taudista vastuussa olevan geenin mutaatio, tutkimus jatkuu identtisillä kaksosilla.
  • Tarttuva teoria. Laboratorio-olosuhteissa rotat sairastuivat, kun heille oli injektoitu pesuja sairaista ihmisen suolista. Taudinaiheuttajaa ei kuitenkaan ole vielä löydetty. Pseudotuberculosis-bakteerilla tiedetään olevan jotain tekemistä ihmisen taudin kanssa, mutta lopullista tietoa ei ole vielä olemassa..
  • Autoimmuuniteoria. Potilaiden veressä se havaitsee monia vasta-aineita, mukaan lukien maitovasta-aineet, bakteerisolujen elementit, E. coli. Kaikilla on suuri määrä T-lymfosyyttejä. Oletetaan, että on olemassa jokin tekijä, joka aktivoi lymfosyytit, fibroblastit, makrofagit, vasta-aineiden ja vapaan hapen tuotannon, minkä vuoksi kudos tuhoutuu.

Diagnostiikka

Taudin ilmenemismuodot ovat niin erilaisia, että luettelo tietyn potilaan diagnostisista testeistä voi olla hyvin pitkä:

  • verikoe;
  • ulosteanalyysi (proteiinikalprotektiini ja bakteerit);
  • Röntgentutkimus;
  • CT;
  • Ultraääni;
  • Suoliston MRI kontrastilla.

Kaikki nämä tutkimukset antavat lääkärille tärkeitä tietoja yleisestä terveydestä..

Lopullinen diagnoosi vahvistetaan kuitenkin vasta endoskooppisten tutkimusten aikana saatujen koepalojen histologisen tutkimuksen jälkeen (ks. Suoliston biopsia). Tämä on kolonoskopia alaosien ja FGDS: n - ylempien - vaurioille. Tutkimuksen aikana tehdään biopsia, eikä yksi näyte riitä. Jokaisesta kärsivältä alueelta otetaan 2 biopsiaa ja 2 terveistä kudoksista vertailua varten. Tutkimus suoritetaan - jos tietysti potilaan tila sallii - ennen hoidon aloittamista, kunnes histologinen kuva on epäselvä. Kaikki vastaanotetut tiedot pakollisesti tallennetaan sähköiselle kantoaallolle myöhempää käyttöä varten.

Histologiseen tulokseen verrattuna kaikkia muita tutkimusmenetelmiä pidetään täydentävinä. Jos biopsiassa löydetään ainakin yksi sarkoidinen granuloma, diagnoosi muuttuu kiistattomaksi.

Muiden tutkimusten tietoja tarvitaan prosessin aktiivisuuden määrittämiseksi kansainvälisten kriteerien mukaisesti..

Hoito

Haastavia, uusia menetelmiä kehitetään jatkuvasti.

Ruokavalio

Ruokavalion noudattaminen on välttämätöntä, mutta se ei ole ratkaisevaa. Sinun on syötävä huoneenlämmössä ruokia, jotka eivät ärsytä suolistoa, mieluiten keitetyt ja hienonnetut.

Esittelyssä olevat tuotteetTuotteita ei suositella
  • kasviskeitto;
  • toissijainen heikko liemi;
  • keitetty (limainen) puuro;
  • tuoreet fermentoidut maitotuotteet;
  • keitetty vähärasvainen liha, kala ja siipikarja;
  • höyryleikat ja lihapullat;
  • höyrytettyjä vihanneksia;
  • heikko makeuttamaton tee;
  • vedellä laimennettu mehu;
  • hedelmähyytelö.
  • rasvainen ja paistettu;
  • säilyke;
  • puolivalmiit tuotteet;
  • sienet;
  • marinadi ja suolakurkkua;
  • tuoreet hedelmät ja vihannekset;
  • palkokasvit;
  • karkeat viljat - helmiohra, ohra;
  • makeiset ja makeiset;
  • suklaa;
  • vahva tee ja kahvi;
  • hapan luonnolliset mehut - luumu, tomaatti;
  • hiilihapotetut juomat;
  • alkoholia.

Lääkehoito

Käytetään useita lääkeryhmiä, jotka antavat taatun tuloksen:

  • Salisyylilääkkeillä - jotka perustuvat sulfasalatsiiniin, joka on kertynyt nimenomaan suoliston sidekudokseen, on antimikrobinen ja anti-inflammatorinen vaikutus;
  • Budesonidi on ajankohtainen glukokortikoidihormoni, joka estää tulehduksen, eritteiden ja allergisen vasteen;
  • Glukokortikoidihormonit, joilla on yleinen vaikutus - prednisolonin johdannaiset, jotka estävät leukosyytit ja makrofagit, stabiloivat kalvoja, vähentävät kapillaarien läpäisevyyttä;
  • Immunosuppressiiviset lääkkeet, kuten atsatiopriini, jotka estävät solujen jakautumisen ja epänormaalin kudosten lisääntymisen;
  • Monoklonaaliset vasta-aineet - Infliksimabi ja muut, jotka voivat estää omien kudosten vasta-aineet;
  • Uusimpien sukupolvien antibiootit - siprofloksasiini, rifaksimiini, estävät bakteerien RNA: n;
  • Probiootit tai elävät mikro-organismit, jotka lisäävät suolistoa.

Komplikoitumattomassa Crohnin taudissa näiden ryhmien lääkkeiden yhdistelmä on riittävä vakaan remission saavuttamiseksi.

Leikkaus

Vaaditaan komplikaatioille - fistelit, tukkeutuminen, paiseiden muodostuminen, suolen seinämän perforaatio, peritoniitti.

Kirurginen toimenpide ei vaikuta tärkeimpään patologiseen prosessiin eikä lopeta taudin kulkua. Se on palliatiivinen apuväline potilaan elämän pelastamiseksi tai sen laadun parantamiseksi.

Operaatiot suoritetaan klassisista lähestymistavoista, endoskooppisia menetelmiä käytetään harvoin. Hoidon ydin koostuu haavoittuneiden kudosten, fistuloiden ja kaventumisten leikkaamisesta, normaalien olosuhteiden palauttamisesta ruoan boluksen luonnollisen etenemisen edistämiseksi.

Kansan tapoja

Remissiojakson aikana höyrytettyjä psylliumin siemeniä voidaan käyttää lisävälineinä pieninä määrinä, jotka auttavat edistämään ruokaa. On myös suositeltavaa lisätä sipulinkuoria kypsennyksen aikana, kvertsetiinin lähde, voimakas antioksidantti. Kypsennyksen päättymisen jälkeen kuori poistetaan, sinun ei tarvitse syödä sitä.

Mahdolliset seuraukset ja ennuste elämälle

Itse tauti ei ole vaarallinen, vaan sen komplikaatiot. Elämä uhkaa:

  • suolitukos;
  • vatsan sisäiset paiseet;
  • peritoniitti.

Sairaudesta johtuva uupumus on täynnä heikentynyttä immuniteettia ja sekundaarisia infektioita..

Tilastot ovat sellaiset, että Crohnin tautia sairastavien ihmisten kuolleisuus on 2 kertaa terveempien ihmisten kuolleisuus. Toivoa antavat uudet hoitomenetelmät, jotka ovat vielä hyväksymisvaiheessa ja joita ei käytetä laajalti - suolistonsiirto, kantasolut, DNA: n geneettinen muunnos. Tutkimus jatkuu ja menestys on todennäköistä.