Image

Aivojen vesipää, aikuiset: syyt, oireet, hoito

Hydrocephalus aikuisilla ("aivopisara") on patologinen tila, jolle on tunnusomaista aivo-selkäydinnesteen (CSF) liiallinen kertyminen aivojen aivo-selkäydinnesteisiin. Vesipää voi olla itsenäinen nosologinen yksikkö tai se voi olla seurausta erilaisista aivosairauksista. Se vaatii pakollista pätevää hoitoa, koska taudin pitkä olemassaolo voi johtaa vammaisuuteen ja jopa kuolemaan..

Lasten tauti eroaa merkittävästi aikuisväestön taudin ilmentymistä johtuen siitä, että aivot ovat vielä muodostumassa lapsen kehossa. Tässä artikkelissa tarkastellaan aikuisten aivojen vesipään syitä, oireita ja hoitoa..

Syyt

Jokaisella henkilöllä on aivoissa erityiset tilat, jotka sisältävät erityisen nesteen - aivo-selkäydinnesteen. Itse aivoissa on aivokammioiden järjestelmä, joka kommunikoi keskenään, aivojen ulkopuolella on subaraknoidinen tila, jossa on aivosäiliöitä. CSF: llä on erittäin tärkeitä tehtäviä: se suojaa aivoja iskuilta, iskuilta ja tarttuvilta tekijöiltä (jälkimmäiset siinä olevien vasta-aineiden vuoksi), ravitsee aivoja, osallistuu verenkierron säätelyyn aivojen ja kallon suljetussa tilassa ja tarjoaa homeostaasin optimaalisen kallonsisäisen paineen ansiosta.

Aivo-selkäydinnesteen määrä aikuisilla on 120-150 ml, se uusitaan useita kertoja päivässä. Aivo-selkäydinnesteen tuotanto tapahtuu aivojen kammioiden koroidipunoksissa. Aivojen sivukammioista (sisältävät noin 25 ml) aivo-selkäydinneste virtaa Monroe-aukon läpi kolmanteen kammioon, jonka tilavuus on 5 ml. Kolmannesta kammiosta aivo-selkäydinneste siirtyy neljänteen (sisältää myös 5 ml) Sylvian vesijohtoa (aivojen vesijohtoa) pitkin. Neljännen kammion alaosassa on aukkoja: keskimääräinen parittamaton Magendie ja kaksi sivusuunnassa olevaa Lyushkaa. Näiden aukkojen kautta aivo-selkäydinneste tulee aivojen subaraknoidiseen tilaan (joka sijaitsee aivojen pehmeän ja arachnoidisen kalvon välissä). Aivojen tyvipinnalla subaraknoidinen tila laajenee muodostaen useita säiliöitä: onteloita, jotka ovat täynnä aivo-selkäydinnestettä. Säiliöistä aivo-selkäydinneste tulee aivojen ulkopintaan (kupera), ikään kuin "pesee" sen kaikilta puolilta.

Aivo-selkäydinnesteen imeytyminen (resorptio) tapahtuu aivojen laskimojärjestelmään arachnoidisten solujen ja villien kautta. Villien kertymistä laskimoiden sivuonteloiden ympärille kutsutaan pachyonirakeistukseksi. Osa aivo-selkäydinnesteestä imeytyy imusolmukkeisiin hermovaipan tasolla.

Siten aivojen verisuonipunoksessa tuotettu aivo-selkäydinneste pesee sen kaikilta puolilta ja imeytyy sitten laskimoon, tämä prosessi on jatkuva. Tämä on normaali verenkierto, tuotetun nesteen määrä päivässä on yhtä suuri kuin imeytynyt. Jos jossakin vaiheessa on "ongelmia" - joko tuotteen tai imeytymisen suhteen, esiintyy vesipää.

Hydrocephalus voi johtua:

  • aivojen ja sen kalvojen tartuntataudit - aivokalvontulehdus, enkefaliitti, kammiotulehdus;
  • varren tai perivarren lokalisoinnin aivokasvaimet sekä aivokammiot);
  • aivojen verisuonipatologia, mukaan lukien subaraknoidiset ja intraventrikulaariset verenvuodot aneurysmien repeämisen, arteriovenoosisten epämuodostumien seurauksena;
  • enkefalopatia (alkoholinen, myrkyllinen jne.);
  • aivotrauma ja posttraumaattiset tilat;
  • hermoston epämuodostumat (esim. Dandy-Walkerin oireyhtymä, Sylvian vesijohdon ahtauma).

Hydrocephaluksen tyypit

Vesipää voi olla synnynnäinen tai hankittu. Synnynnäinen, ilmenee yleensä lapsuudessa.

Kehitysmekanismista riippuen on:

  • suljettu (okklusiivinen, ei-kommunikoiva) vesipää - kun syy on aivo-selkäydinnesteen virtauksen rikkominen aivo-selkäydinnesteiden reittien päällekkäisyyden (lohkon) vuoksi. Useimmiten verihyytymä (intraventrikulaarisen verenvuodon vuoksi), osa kasvainta tai tarttuminen häiritsee aivo-selkäydinnesteen normaalia virtausta;
  • avoin (kommunikoiva, disresorptiivinen) vesipää - perusta on imeytymisen rikkominen aivojen laskimojärjestelmään arachnoidisten villien, solujen, pachyonirakeiden, laskimoiden sivuonteloiden tasolla;
  • hypersekretory hydrocephalus - aivojen selkäydinnesteen liiallisella tuotannolla kammioiden koroidipunoksilla;
  • ulkoinen (sekoitettu, tyhjössä) vesipää - kun aivo-selkäydinnesteen pitoisuutta lisätään sekä aivojen kammioissa että subaraknoidisessa tilassa. Viime vuosina tämä muoto on lakannut johtuvan vesipäästä, koska syy selkäydinnesteen nestepitoisuuden lisääntymiseen on aivokudoksen atrofia ja itse aivojen väheneminen eikä rikkoo aivo-selkäydinnesteen verenkiertoa..

Kallonsisäisen paineen tasosta riippuen vesipää voi olla:

  • hypertensiivinen - aivo-selkäydinnesteen paineen noustessa;
  • normotensiivinen - normaalissa paineessa;
  • verenpainetta alentava - alentuneella aivo-selkäydinnesteellä.

Tapahtuman aikaan on:

  • akuutti vesipää - prosessin kehitysjakso on enintään 3 päivää;
  • subakuutti etenevä - kehittyy kuukauden kuluessa (jotkut kirjoittajat pitävät ajanjaksoa 21 päivänä);
  • krooninen - 3 viikosta 6 kuukauteen ja enemmän.

Oireet

Kliininen kuva riippuu hydrokefalin muodostumisajasta ja aivo-selkäydinnesteen paineen tasosta, kehitysmekanismista.

Akuutissa ja subakuutissa okklusiivisessa vesipäässä henkilö valittaa päänsärkystä, joka on voimakkaampi aamulla (varsinkin unen jälkeen), johon liittyy pahoinvointia ja joskus oksentelua, mikä tuo helpotusta. Silmämuniin kohdistuu painetta sisäpuolelta, on polttava tunne, "hiekka" silmissä, kipu on puhkeamassa. Mahdollinen verisuoniskleraali-injektio.

Aivo-selkäydinnesteen paineen kasvaessa liittyy uneliaisuus, mikä toimii huonona ennustemerkkinä, koska se viittaa oireiden lisääntymiseen ja uhkaa tajunnan menetystä.
Mahdollinen näön heikkeneminen, "sumun" tunne silmien edessä. Silmänpohjassa havaitaan optisten hermojen pysähtyneet levyt.
Jos potilas ei hakeudu lääkäriin ajoissa, aivo-selkäydinnesteen ja kallonsisäisen paineen jatkuva kasvu johtaa dislokaatio-oireyhtymän - hengenvaarallisen tilan - kehittymiseen. Se ilmenee tajunnan nopeana masennuksena koomaan asti, katseen pareesina ylöspäin, erilaisena kouristuksena, refleksien estona. Nämä oireet ovat tyypillisiä keskiaivojen puristumiselle. Kun medulla oblongata puristuu, ilmenee nielemisvaikeuksien oireita, ääni muuttuu (tajunnan menetykseen asti) ja sitten sydämen toiminta ja hengitys estetään, mikä johtaa potilaan kuolemaan.

Krooniseen vesipäähän liittyy useammin normaali tai hieman kohonnut kallonsisäinen paine. Kehittyy vähitellen kuukausia syy-tekijän jälkeen. Aluksi unen syklisyys häiriintyy, joko unettomuus tai uneliaisuus ilmenee. Muisti heikkenee, letargia, väsymys ilmestyy. Yleinen astenisointi on tyypillistä. Taudin etenemisen myötä (kognitiiviset) vammat pahenevat pitkälle edenneissä tapauksissa dementiaan saakka. Potilaat eivät voi palvella itseään ja käyttäytyä puutteellisesti.

Toinen kroonisen vesipäähän yleinen oire on kävelyhäiriö. Aluksi kävely muuttuu - se muuttuu hitaammaksi, epävakaaksi. Sitten tulee epävarmuus seisomassa, vaikeus liikkeen aloittamisessa. Makuu- tai istuma-asennossa potilas voi jäljitellä kävelyä, pyöräilyä, mutta pystyasennossa tämä kyky menetetään välittömästi. Kävelystä tulee "magneettinen" - potilas näyttää olevan liimattu lattialle, ja kun se on siirtynyt paikasta, tekee pieniä sekoitusvaiheita laajalle sijoitetuille jaloille merkitsemällä aikaa. Näitä muutoksia kutsutaan "kävelyn apraksiaksi". Lihasten sävy nousee, edistyneissä tapauksissa lihasvoima vähenee ja jalkojen paresis näkyy. Tasapainohäiriöt pyrkivät myös etenemään kyvyttömyydeksi seisomaan tai istua yksin.

Usein kroonista vesipäätä sairastavat potilaat valittavat usein virtsaamisesta, etenkin yöllä. Vähitellen välttämätön halu virtsata, vaatii välitöntä tyhjentämistä ja sitten täydellistä virtsankarkailua.

Diagnostiikka

Laskennallinen tomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI) ovat tärkein rooli diagnoosin määrittämisessä. Nämä menetelmät mahdollistavat kammioiden, subaraknoidisen tilan, aivosäiliöiden muodon ja koon määrittämisen.

Aivopohjan säiliöiden röntgenkuva antaa mahdollisuuden arvioida aivo-selkäydinnesteen virtaussuunnan ja selventää vesipää.

On mahdollista suorittaa diagnostinen lanneranganpoisto poistamalla 30-50 ml aivo-selkäydinnestettä, johon liittyy tilapäinen tilan paraneminen. Tämä johtuu aivojen iskeemisten kudosten verenkierron palautumisesta kallonsisäisen paineen laskun taustalla. Tämä toimii suotuisana ennustemerkkinä vesipäätä kirurgisen hoidon ennustamisessa. Sinun tulisi tietää, että akuutissa vesipäässä lannerangan puhkeaminen on vasta-aiheista aivorungon tunkeutumisriskin ja dislokaatio-oireyhtymän kehittymisen vuoksi.

Hoito

Vesipään alkuvaiheita voidaan hoitaa lääkityksellä. Tätä varten käytetään seuraavia lääkkeitä:

  • kallonsisäisen paineen alentamiseksi ja ylimääräisen nesteen poistamiseksi (edellyttäen, että aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus säilyy) - diakarbi (asetatsolamidi), mannitoli ja mannitoli yhdessä furosemidin tai lasixin kanssa. Pakollinen tällaiselle hoidolle on kehon kaliumpitoisuuden korjaus, jota varten he käyttävät asparkamia (Panangin);
  • aivokudoksen ravinnon parantamiseksi näytetään Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Koliini, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant jne..

Kliinisesti käytetty vesipää on kirurginen, lääketieteelliset menetelmät parantavat tilaa lyhyeksi ajaksi.

Akuutti vesipää, hengenvaarallisena tilana, vaatii välitöntä neurokirurgista hoitoa. Se koostuu kraniotomiasta ja ulkoisten viemärien asettamisesta ylimääräisen nesteen ulosvirtauksen varmistamiseksi. Tätä kutsutaan ulkoiseksi kammion salaojitukseksi. Lisäksi viemäröintijärjestelmän kautta on mahdollista antaa verihyytymiä ohentavia lääkkeitä (koska intraventrikulaarinen verenvuoto on yksi yleisimmistä akuutin vesipää) syistä..

Krooninen vesipää vaatii aivo-selkäydinnesteen vaihtotyötä. Tämän tyyppinen kirurginen hoito on ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen poistaminen ihmiskehon luonnollisiin onteloihin käyttämällä monimutkaista katetri- ja venttiilijärjestelmää (vatsaontelo, lantiontelo, eteiset jne.): Kammioperitoneaalinen, ventrikulaarinen, kystoperitoneaalinen shuntti. Kehon onteloissa imeytyy esteettömästi ylimääräinen aivo-selkäydinneste. Nämä leikkaukset ovat melko traumaattisia, mutta oikein suoritettuina ne voivat saavuttaa potilaiden toipumisen, heidän työvoimansa ja sosiaalisen kuntoutuksensa..

Nykyään vähemmän traumaattinen neuroendoskooppinen tekniikka on noussut esiin invasiivisten hoitomenetelmien joukossa. Toistaiseksi se suoritetaan useammin ulkomailla itse operaation korkeiden kustannusten vuoksi. Tätä menetelmää kutsutaan seuraavasti: kolmannen kammion pohjan endoskooppinen ventrikulocisternostomia. Toiminta kestää vain 20 minuuttia. Tällä hoitomenetelmällä kirurginen instrumentti, jonka päässä on neuroendoskooppi (kamera), työnnetään aivojen kammioihin. Kameran avulla voit osoittaa kuvan projektorilla ja hallita tarkasti kaikkia manipulaatioita.Kolmannen kammion alaosaan syntyy ylimääräinen reikä, joka yhdistyy aivopohjan vesisäiliöihin, mikä eliminoi hydrokefalian syyn. Täten kammioiden ja säiliöiden välinen fysiologinen aivo-selkäydinneste palautuu..

Vaikutukset

Vesipää on vaarallinen sairaus, jonka oireiden huomiotta jättäminen on täynnä vammaisuutta tai jopa hengenvaarallista. Tosiasia on, että aivoissa vesipesän pitkittyneen olemassaolon seurauksena tapahtuvat muutokset ovat peruuttamattomia..

Ennenaikainen hoito voi muuttua ihmisen tragediaksi: vammaisuudeksi ja sosiaaliseksi merkitykseksi. Mielenterveyshäiriöt, liikkumisongelmat, virtsaamishäiriöt, näön heikkeneminen, kuulo, epileptiset kohtaukset - tämä on luettelo vesipääistä, jos sen hoitoa ei aloiteta ajoissa. Siksi, mikäli epäilet vesipäätä, sinun on haettava pätevää lääkärin apua..

TVC, "Lääkärit" -ohjelma aiheesta "Vesipää"

Aivojen vesipää, aikuiset: syyt, oireet, hoito

TärkeinAivosairaudet Aivojen vesipää, Aivojen vesipää, aikuiset: syyt, oireet, hoito

Aivojen hydrokefalian sydän aikuisilla on liiallinen aivo-selkäydinnesteen (CSF) kertyminen aivojen kammiojärjestelmään. Normaalisti se vie kymmenesosan kallon ontelon tilavuudesta. Havaitaan useammin lapsuudessa, mutta voi kehittyä myös aikuisilla.

Mikä on aivojen vesipää (tippa)?

Kirjallinen käännös kreikaksi: "hydro" on vesi, "kefal" - pää, tai "vesi päähän" tai tippa. Aivojen sisällä on erityisiä onteloita (kammiot ja Sylvian vesijohdot), joissa aivo-selkäydinneste (aivo-selkäydinneste) kiertää. Päivittäisissä kammioissa sijaitsevat verisuonipunokset muodostavat noin 600 ml aivo-selkäydinnestettä, joka jatkuvasti menee kammiojärjestelmään ja imeytyy sitten arachnoidisen kalvon erityisissä soluissa. Ulosvirtaus kallonontelosta tapahtuu selkäydinlaskien ja imusolmukkeiden alusten kautta. CSF ylläpitää homeostaasia, ravitsee neuroneja ja suojaa aivoja ulkoisilta vaurioilta.

Aivojen vesipää aiheuttaa aivo-selkäydinnesteen liiallista tuotantoa, verenkierto-ongelmia tai imeytymishäiriöitä. Tämän seurauksena nesteen määrä aivoissa ylittää fysiologiset normit, mikä johtaa kallonsisäisen paineen nousuun. Oireet vaihtelevat päänsärystä ja pahoinvoinnista vakaviin neurologisiin häiriöihin, mielenterveyden heikkenemiseen ja dementiaan. Mahdollinen kuolema vakavissa tapauksissa.

Taudin syyt

Aivopisaran kehittyminen voi johtaa:

  • aivojen tai sen kalvojen sairaudet bakteerien tai virusten tartunnan seurauksena;
  • mekaaniset vauriot trauman seurauksena;
  • kasvaimet;
  • verenvuodot, kystat, aneurysmat;
  • synnynnäiset poikkeavuudet ja epämuodostumat;
  • erilaisten etiologioiden (alkoholin, huumeiden, huumausaineiden jne.) krooninen myrkytys, joka aiheuttaa häiriöitä aivosoluissa ja sen rakenteissa;
  • postoperatiiviset komplikaatiot.

Kuinka tunnistaa aivojen pisara? Taudin merkit aikuisella

Potilaat valittavat sisäpuolisen paineen tunnetta silmäalueella, punoitusta tai polttamista. Laajentuneet astiat voivat olla näkyvissä kovakalvossa. Taudin etenemisen myötä visio heikkenee, "sumu" ilmestyy silmien eteen, kaksoisnäkö, näkökenttien rajoittuminen.

Unihäiriöt ja uneliaisuus, keskittymisvaikeudet, muistin heikkeneminen, mielialan vaihtelut ja ärtyneisyys. Vaikeissa tapauksissa esiintyy neurologisia häiriöitä, kävelyhäiriöitä, virtsa- ja ulosteinkontinenssiä, kouristuskohtauksia, ja tietoisuushäiriöitä voi olla lievästä tainnutuksesta koomaan. Kun medulla oblongata puristuu, esiintyy häiriöitä sydän- ja verisuonijärjestelmän työssä, hengitys estyy ja kuolema tapahtuu.

Lapsen sairauden merkit

Yleisempi pojilla. Yleensä diagnosoidaan kolmen ensimmäisen elämänkuukauden aikana. Voidaan hankkia tai synnynnäinen.

Lapsen kallon luut ovat pehmeämpiä, siirtyneet toisiinsa nähden, ja luiden nivelet ovat liikkuvia. Tämä helpottaa synnytystä. Normaalisti ensimmäisen elinvuoden lapsilla pään ympärysmitta kasvaa noin puolitoista cm kuukaudessa. Jos pää kasvaa nopeammin, on tarpeen ottaa yhteyttä neurologiin.

Lisääntyneellä aivo-selkäydinnesteellä pää näyttää suhteettoman suurelta, sen iho on ohut ja kiiltävä hyvin määritellyillä verisuonilla. Fontanelle on turvonnut ja voi sykkiä. Naputettaessa varovasti kallon luita, ilmestyy "säröillä olevan potin" ääni.

Ahdistuksen, lisääntyneen itkuisuuden ja unihäiriöiden lisäksi hydrocephalusta kärsivällä lapsella voi olla erilaisia ​​neurologisia häiriöitä pareesiin saakka, silmien liikehäiriöitä, silmien liikkumista, kouristuksia, oksentelua ja psykomotorista hidastumista..

Aivojen hydrokefalian tärkeimmät oireet

Hydrocephalus aikuisilla ei aiheuta kallon koon kasvua, koska aikuisen luut ovat tiiviisti yhteydessä toisiinsa ja fontanellit ovat kiinni lapsuudessa. Siksi kallonsisäisen paineen nousuun liittyy neurologisia oireita, joista ensimmäinen on päänsärky. Se tapahtuu aamuyön jälkeen, ei lievity kipulääkkeillä, ja siihen liittyy usein pahoinvointia. Kivun huipulla tapahtuu usein "suihkulähteen" runsasta oksentelua, mikä tuo helpotusta ("aivojen oksentelu"). Pysyminen pystyssä päivällä helpottaa tilaa. Jotkut potilaat ilmoittavat, että korkean tyynyn käyttö unen aikana vähentää päänsärkyä. Taivutustyö, vatsan etuseinän lihasten jännitys aiheuttaa kohtauksia.

Akuutisti kehittyneellä taudilla se on ominaista:

  • huimaus;
  • kävelyn epävakaus;
  • silmän liikkeen ja näön hämärtyminen;
  • pysyvät hikkaat;
  • uneliaisuus
  • lihasäänen häiriöt;
  • tutkimuksen aikana havaitut patologiset neurologiset oireet.

Taudin krooniseen kulkuun liittyy useammin muistin heikkeneminen, kognitiivisten toimintojen heikkeneminen, väsymys, uneliaisuus päivällä ja unihäiriöt yöllä, ärtyneisyys. Kohtauksia, virtsan ja ulosteiden inkontinenssiä voi esiintyä.

Aivojen hydrokefaalilajikkeet

Tauti voi olla synnynnäinen (ongelmia esiintyi syntymän aikana) ja hankittu (yleisempi aikuisilla).

Synnynnäinen tai hankittu

Aivojen synnynnäisen pisaran riskitekijät:

  • geneettiset häiriöt;
  • myrkylliset vaikutukset sikiöön äidin huonojen tapojen (alkoholin, huumeiden, piristeiden, tupakoinnin, hallitsemattoman huumeiden käytön) seurauksena;
  • sikiön tarttuva infektio (sikotauti, vihurirokko, kuppa, toksoplasmoosi jne.);
  • kohdunsisäinen hypoksia;
  • trauma syntymäkanavan kulun aikana.

Hankittu aivojen tippa ilmestyy aivo-selkäydinnesteen liiallisen erityksen, kallon sisäisen liikunnan heikentymisen tai ulosvirtauksen seurauksena. Tämä voi johtaa:

  • traumaattinen aivovamma ja niiden seuraukset;
  • tulehdusprosessit aivoissa tai sen kalvoissa (enkefaliitti, araknoidiitti, aivokalvontulehdus, kammiotulehdus, paise, kiinnittymät);
  • kasvaimet (hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset);
  • helmintinen hyökkäys (echinococcosis, cysticercosis);
  • verisuonipatologia (verenvuoto kammioissa tai valkoisessa aineessa, iskemia, kysta);
  • krooninen myrkytys (tupakointi, alkoholin, huumeiden, myrkyllisten aineiden käyttö, työskentely vaarallisilla teollisuudenaloilla jne.);
  • aivo-selkäydinnestejärjestelmän synnynnäiset viat, jotka aiemmin korvattiin eivätkä ilmenneet missään;
  • aivoleikkaus.

Kehitysmekanismista riippuen

  • Ulkoinen vesipää (avoin, kommunikoiva, ei reagoi). Sitä esiintyy 80%: lla potilaista, joilla on vahvistettu vesipää. Se perustuu aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen rikkomiseen. Ongelma voi syntyä suonikalvon, laskimoiden sivuonteloiden tai imusuoniston tasolla. Aivo-selkäydinnesteen kertyminen tapahtuu venytettyjen aivojen kalvojen alla. Tässä tapauksessa kammiot eivät muuta tilavuuttaan;
  • Sisäinen (suljettu, ei kommunikoiva, okkluusio). Häiriö verenkierrossa kammioiden ja sylvian vesijohdon sisällä, mikä johtaa niiden venymiseen. Ylimääräinen määrä aivo-selkäydinnestettä pysähtyy aivojen kammioiden sisällä, eikä subaraknoidisen tilan tilavuus muutu;
  • Hypersecretory. Muunnos ulkoisesta pisarasta. Aivo-selkäydinnesteen liiallinen tuotanto aiheuttaa kallonsisäisen paineen nousun;
  • Sekoitettu. Nestepitoisuus kasvaa sekä kalvojen alla (suuremmassa määrin) että kammioiden sisällä. Hypotrofian tai atrofian (ohenemisen) seurauksena aivojen koko pienenee, minkä seurauksena syntyneet tyhjät tilat täytetään CSF: llä.

Kallonsisäisen paineen tasosta riippuen

Normaalisti kallo sisältää noin 150 ml aivo-selkäydinnestettä. CSF-paine mitataan lannerangan (selkärangan) puhkeamisen aikana ja se on 150-180 mm vesipatsaaa.

Kun otetaan huomioon kallonsisäisen paineen indikaattorit, erotetaan tiput:

  • hypertensiivinen (lisääntynyt kallonsisäinen paine);
  • verenpainetta alentava (alhaisella kallonsisäisellä paineella);
  • normotensiivinen (normaali paine; esiintyy Hakim-Adamsin oireyhtymän yhteydessä).
  • Hakim-Adamsin oireyhtymää esiintyy 4%: lla dementiaa sairastavista potilaista, joilla on samanaikaisesti lantion elinten toimintahäiriöitä. Tässä tapauksessa kallonsisäinen paine nousee yöllä ja on luonteeltaan lyhytaikaista. Tämän seurauksena aivo-selkäydinnesteen paineen suunnitellulla mittauksella indikaattorit ovat normaalirajoissa.

Tapahtuman aikaan

Vesipuheen esiintymisajasta riippuen se tapahtuu:

  • akuutti (tapahtuu kolmen päivän kuluessa);
  • subakuutti (termit vaihtelevat 3 viikosta kuukauteen);
  • krooninen (keskimäärin kestää yhdestä kuuteen kuukauteen tai enemmän).

Diagnoosi aivojen vesipää

Ei-instrumentaalinen diagnoosi

Alkuvaiheessa tarvitaan huolellinen anamneesin ja valitusten kerääminen. Oireiden alkamisjärjestys, niiden eteneminen ja niiden esiintymisen syy on määritelty. Tajunnan heikkenemisen tai kognitiivisten kykyjen heikkenemisen yhteydessä yksityiskohdat selvitetään sukulaisten kanssa. Jos epäillään vesipäätä, suoritetaan lisätutkimuksia.

  1. Rutiininomainen neurologinen tutkimus. Patologisten oireiden ilmaantuminen, lihasten sävyn heikkeneminen ja epävakaa kävely merkitsevät hermoston toiminnan ongelmia. Kivun ulkonäkö silmämunia painettaessa, näkökenttien rajoittuminen, heikentyneet silmänliikkeet, kallon muodon muutokset osoittavat mahdollisen vesipää.
  2. Neuropsykologinen tutkimus. Voit tunnistaa heikentyneet kognitiiviset toiminnot, masennus, dementian alkuvaiheet.
  3. Silmänpohjan tutkiminen. Se suoritetaan avohoidossa käyttämällä lääkkeitä, jotka laajentavat oppilasta. Muutokset silmänpohjasuonien tilassa osoittavat ongelmia aivo-selkäydinnesteen kierrossa. Tutkimuksessa voidaan havaita silmälevyn pysähtymisen ja turvotuksen merkkejä, verisuonten ontelon lisääntyminen ja vääntyminen.

Instrumentaalinen diagnoosi

  1. Tavallinen röntgenkuva kallosta. Se on informatiivinen kroonisille prosesseille. Suurentunut "turkkilainen satula", luiden oheneminen, syvennysten tunnistaminen sormenjälkien muodossa ("digitaaliset jäljet"), kanavien laajeneminen huokoisessa aineessa viittaavat pitkäaikaiseen vesipäähän.
  2. Lumbaalipunktio. Sen avulla voit mitata suoraan selkärangan painetta, havaita veren epäpuhtauksia ja arvioida biokemiallisia parametreja. Kun selkäydinkanavasta poistetaan 30-50 ml aivo-selkäydinnestettä, potilaat kokevat parannuksen. Normotensiivisellä vesipäällä se ei kuitenkaan ole informatiivinen. Jos paine laskee jyrkästi, voi esiintyä kompensoivaa aivoödeemaa, mikä lisää komplikaatioiden ja jopa kuoleman riskiä..
  3. Tietokonetomografia angiografialla. Voit tutkia verisuonten kaliiperia ja sivuonteloiden tilavuutta. Normaalisti injektoitu varjoaine poistetaan kokonaan 6 tunnin kuluessa. Vesipäässä prosessi hidastuu vähintään puolitoista kertaa..
  4. Magneettikuvaus. Kaikkein informatiivisin tapa. Antaa paitsi arvioida verisuonten ja kammioiden koon, myös tunnistaa taudin syyn.

Hoitomenetelmät

Radikaali hoitomenetelmä on neurokirurginen interventio. Useimmissa tapauksissa sen avulla voit poistaa aivopisaran syyn ja palauttaa avoimuuden ohitusleikkauksella. Kompensoidun taudin hitaalla kehityksellä konservatiivinen hoito yhdessä ruokavalion kanssa on edelleen päämenetelmä..

Hydrocefaluksen kanssa sinun tulisi rajoittaa nesteiden saantia, sulkea pois suolaiset ja mausteiset elintarvikkeet. Kofeiinipitoiset juomat eivät ole toivottuja. Alkoholi on ehdottomasti kielletty.

Tärkeimmät huumeiden ryhmät

Tavoitteena on normalisoida kallonsisäinen paine käyttämällä kemikaaleja, joilla on eri vaikutuspisteet.

  1. Diureetit. Ylimääräisen nesteen poistaminen kehosta vähentää aivoissa kiertävän nesteen määrää. Käytetään erityyppisiä diureetteja: osmoottinen (mannitoli), silmukka (furosemidi, lasix) ja kaliumia säästävä (spironolaktoni, veroshpiron). Kaliumpitoisuuden ylläpitämiseksi määrätään lisäksi Panagin tai Asparkam (ei vaadita, kun otetaan kaliumia säästäviä diureetteja). Diakarbia, joka vähentää aivo-selkäydinnesteen tuotantoa estämällä karbanginaasia, pidetään tehokkaana lääkkeenä;
  2. Lääkkeet, jotka laajentavat verisuonten luumenia. Näitä ovat nikotiinihappo, cavinton, vinpocetine, jotka otetaan kursseilla useita kertoja vuodessa;
  3. Neuroprotektiiviset aineet. Lääkkeet parantavat hermosolujen biokemiallisia prosesseja, eliminoivat osittain hypoksian ja erilaisten patogeenisten vaikutusten vaikutukset ja lisäävät adaptogeenisia kykyjä. Nämä ovat autovegiini, koliini, kortenxiini ja muut lääkkeet;
  4. Antikonvulsantit. Määrätty oireenmukaiseen hoitoon kohtausten tai niiden ei-kouristavien vastaavien ilmaantumiselle;
  5. Kipulääkkeet;
  6. Hormonaaliset aineet.

Oireellinen hoito

Käytetään vaikeissa olosuhteissa vähentämään turvotusta ja vieroitus.

Kirurginen toimenpide

Se on tarkoitettu akuutisti kehittyneelle vesipäälle, joka uhkaa potilaan elämää. Jos syy on kysta, loisten hyökkäys tai hyvänlaatuinen kasvain, niiden poisto johtaa usein täydelliseen parantumiseen.

Konservatiivisen hoidon vaikutuksen puuttuessa ja kammiot (verihyytymien kertyminen) tai sylvian vesijohto tukkeutuvat (tukkeutuvat), neurokirurginen hoito on tehokkaampaa. Eri toimintoja käytetään, esimerkiksi luomalla kiertotietoja aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaukselle tai luomalla lisää reikiä.

Yleisin ohitusleikkaus, joka luo reittejä ylimääräiselle aivo-selkäydinnesteelle ja johtaa sen paikkoihin, joissa se imeytyy hyvin. Tämä voi olla keuhkopussin tai vatsaontelon, virtsajohtimen, eteisen, lantion. Kun aivo-selkäydinnesteen paine nousee, liukastumisenestoventtiili laukeaa, mikä estää selkäydinnesteen vastavirtauksen. Joissakin tapauksissa ihon alle asennetaan käsipumppu, jolla mekaanisesti puristamalla venttiili aukeaa.

Hellävämpi menetelmä on endoskooppinen neurokirurginen toimenpide. Se on vähemmän traumaattinen, vähentää komplikaatioiden riskiä, ​​palauttaa aivo-selkäydinnesteen luonnollisen verenkierron.

Riskitekijät

Aikuisten vesipää on luonteeltaan useammin hankittu. Riskitekijöitä ovat:

  • ikä yli 50;
  • uusi trauma kalloon ja aivoihin;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet sub- ja dekompensointivaiheessa;
  • verenvuodot subaraknoidisessa tilassa ja kammiot ja niiden jälkeinen verihyytymillä tehty tamponaatti:
  • aivojen ja kalvojen tulehdusprosessit;
  • tilavuusmuodostumat;
  • akuutit ja krooniset toksiset vaikutukset keskushermostoon;
  • neurokirurginen interventio;
  • taipumus geneettisiin sairauksiin.

Hoitamaton aivopisara heikentää merkittävästi potilaan elämänlaatua ja johtaa vammaisuuteen. Neurologisten oireiden lisääntyminen aiheuttaa vaikeuksia kävelyssä, vähentää lihasten sävyä ja lisää putoamisista ja kohtauksista johtuvaa loukkaantumisriskiä. Potilaat eivät voi palvella itseään ja tarvitsevat ulkopuolista apua. Samanaikaisesti kognitiiviset toiminnot vähenevät, dementia ja sekavuus kehittyvät. Usein peräsuolen ja urogenitaalielinten sulkijalihasten työ häiriintyy, esiintyy virtsa- ja ulosteinkontinenssiä.

Aivojen pisara

Aivopisaran tai vesipään sairaus on normaalin nesteen tyhjennyksen aivoissa rikkoutuminen, nesteen kertyminen aivojen kammiojärjestelmään. Järjestelmä koostuu sivukammioista (I ja II), jotka on kytketty rakokammioon (III), joka Sylvian vesijohdon (kammiokanava) kautta on kytketty aivojen neljänteen kammioon. Neste tuotetaan koroidipunoksissa, sitten se tulee peräkkäin aivojen kammioihin ja viimeisestä neljännestä kammiosta kovakalvon ja aivojen väliseen tilaan, selkäytimen ja aivojen subaraknoidiseen tilaan. Täällä aivo-selkäydinneste (väritön neste) imeytyy verenkiertoon. Nesteiden purkautumisen rikkominen, nesteen kertyminen aivojen kammioihin johtaa niiden lisääntymiseen, pään kudosten puristumiseen ja vesipään kehittymiseen. Patologialle on ominaista pehmytkudosten rakenteen rikkominen, paine kallon luihin, kallon muodonmuutos, aivojen toimintahäiriöt. Aivopisara voi vaikuttaa paitsi lapsiin myös aikuisiin. Taudilla on synnynnäinen ja hankittu muoto. Vesipää voi olla ensisijainen (perussairaus), toissijainen (erilaisten sairauksien seurauksena), suljettu (okklusiivinen) tai avoin (kommunikoiva).

Mitä "aivopisara" tarkoittaa aikuisilla?

Syyt pisaran kehittymiseen aikuisilla ovat erilaisia, se viittaa sairauksiin, joiden ennenaikainen hoito voi johtaa vakaviin komplikaatioihin ja jopa kuolemaan. Aivojen hydrokefalian kehittymisen syyt aikuisilla voivat olla erilaisia ​​sairauksia, vammoja, aivosuonten kehityksen patologioita, kasvaimia. Aivovaurion tai sairauden seurauksena aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtausta aivojen kammioista rikkoo. Aikuisen kallon sulatetut luut eivät salli kallon koon muuttua nestepaineen vuoksi, aivo-selkäydinnesteen kertyminen aivojen kammioihin johtaa aivokudoksen puristumiseen ja vakavien komplikaatioiden kehittymiseen.

Vastasyntyneen aivojen tiputus

Aivopisaralle, jonka oireita on vähän, on tunnusomaista vauvan pään tilavuuden kasvu. Koska vastasyntyneen kallon luut eivät ole sulautuneet, ne alkavat liikkua toisistaan, pään koko kasvaa, kallo on epämuodostunut. Ajan myötä ilmenee muita oireita:

  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • vaikea päänsärky, lapsi itkee jatkuvasti, uni häiriintyy;
  • yläraajojen lihasten sävy kasvaa;
  • nesteen kertymisen ja kudosten puristumisen seurauksena aivojen normaali toiminta häiriintyy;
  • lapsi on kehityksessä jälkeen jäänyt - viivästynyt henkinen, motorinen kehitys, askelrefleksin puute.

Lääketieteelliset tilastot osoittavat, että noin 70% vastasyntyneistä kärsii vesipäästä yhdessä tai toisessa muodossa, taudin piilevää muotoa ei aina havaita ajoissa. Vesipäätä sairastavien lasten ennuste on suotuisa, jos tauti diagnosoidaan ajoissa, määrätään riittävä hoito tai tehdään leikkaus.

Aivopisara aikuisilla: elinajanodote

Elinajanodote riippuu oikea-aikaisesta diagnoosista ja hoidosta. Täydellistä paranemista ei tapahdu, ennuste riippuu taudin vakavuudesta, vesipään muodosta, hoidon riittävyydestä ja ajantasaisuudesta.

Aivopisara aikuisilla: oireet

Vesipään oireet riippuvat nestepaineen tasosta, taudin muodostumisen kestosta ja kehitysmekanismista. Vaikea aamuinen päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu, silmämunien paine sisäpuolelta, epämukavuuden tunne silmissä osoittavat akuutin tai subakuutin okklusiivisen vesipää.

Aivo-selkäydinnesteen kertymisen myötä tila pahenee - potilas pyrkii nukkumaan, näöntarkkuus vähenee, kallonsisäinen paine kasvaa. Dislokaatio-oireyhtymä voi kehittyä, jolle on tunnusomaista hengenvaarallinen tila. Se ilmenee pareesin avulla katseesta ylöspäin, tapahtuu refleksien tukahduttaminen, kouristus kehittyy ja kooma voi esiintyä. Aivokudoksen puristus johtaa tiettyjen oireiden ilmaantumiseen: ääni muuttuu, potilas ei voi niellä, sydän- ja verisuonisto- ja hengityselinten toiminta häiriintyy - potilas kuolee.

Aivojen tiputuksen krooniselle muodolle on tunnusomaista asteittainen kehitys, unihäiriöt, muistin heikkeneminen, letargia, voimattomuus, kävelyhäiriöt, lisääntynyt lihasten sävy ja usein halu virtsata. Taudin eteneminen voi johtaa kognitiiviseen heikkenemiseen ja dementiaan.

Aivopisara: hoito

Jos aikuisilla diagnosoidaan aivopisara, hoito määrätään taudin syyn ja tiputyypin mukaan. Aivo-selkäydinnesteen liiallisen erityksen tapauksessa tehdään ohitusleikkaus, ylimääräinen neste poistuu aivojen kammioista vatsaonteloon, jossa se imeytyy kokonaan. Kirurginen hoito on määrätty orgaanisille oireille. He hoitavat myös lievää vesipäätä lääkkeiden, hieronnan avulla. Hydrocephaluksen hoidon tarkoituksena on poistaa aivojen tiputuksen syy.

Kansanlääkkeet aivojen tiputtamiseen

Kansanlääkkeinä aivojen tiputuksen hoitoon käytetään yrttejä, joilla on diureetti, rauhoittava vaikutus - nämä ovat sitruunamelissa, calamus, ruiskukat ja muut yrtit ja kasvit. Yrttihoitoa voidaan käyttää lisähoitona lääkärin suosittelemana, mutta ei ensisijaisena hoitona.

Vastasyntyneen aivopisara: syyt

Lasten yleisin aivotulehduksen syy on naisen infektio raskauden aikana. Hydrocephalus kehittyy useista syistä, jotka riippuvat vauvan iästä:

  • kohdunsisäinen vesipää. Tällainen patologia paljastuu ultraäänidiagnostiikan aikana. Sikiön vesipää voi johtua erilaisista infektioista, joista äiti on sairas: herpesvirus, toksoplasmoosi, sytomegalia. Useimmiten sikiön vesipää kehittyy keskushermoston epämuodostumien vuoksi. On erittäin harvinaista, että tauti liittyy geneettisiin häiriöihin;
  • aivojen pisara vastasyntyneessä. Yli 70% vastasyntyneistä kärsii vesipäästä äidin tarttuvan infektion tai aivojen ja selkäytimen epämuodostumien takia. 20 prosentilla lapsista (enimmäkseen ennenaikaisia) - tauti on seurausta synnytystraumasta, johon liittyi aivojen, kammion sisäinen verenvuoto tai tarttuvan aivosairauden lisääminen. Aivokasvaimet ja aivoverisuonten epämuodostumat, jotka aiheuttavat vesipää, ovat hyvin harvinaisia ​​vastasyntyneillä;
  • vesipitoisuuden kehittyminen yli vuoden ikäisillä lapsilla voi johtua aivojen tulehdusprosesseista, infektioista, aivojen ja niiden verisuonijärjestelmän epämuodostumista, traumaattisista aivovaurioista, geneettisistä häiriöistä, aivoverenvuodosta.

Vastasyntyneen aivopisara: seuraukset

Jos lapsella diagnosoidaan vesipää, hänet tulisi ohjata neurokirurgin konsultointiin. Vastasyntyneen aivopisaran seuraukset ovat kallon muodonmuutos, kehityksen viivästyminen, jota ei voida kompensoida myöhemmin toteuttamatta oikea-aikaisia ​​toimenpiteitä. Neurokirurgin kuuleminen auttaa sinua päättämään vesipäisen kirurgisesta hoidosta. Leikkauksen avulla neste poistetaan aivojen kammioista muihin kehon onteloihin - vatsaonteloon, oikeaan eteiseen, suurempaan niskakyhmyyn.

Myös tehokas endoskooppinen toimenpide (ventrikulostomia) suoritetaan asentamatta shunttijärjestelmää. Päätöksen tällaisen leikkauksen tekemisestä tekee lääkäri, koska se on mahdollista vain pienellä prosentilla potilaista, joilla on tiettyjä okklusiivisen vesipäätä..

Hydrocephaluksen seuraukset vastasyntyneillä iän myötä ilmenevät:

  • puhehäiriöt;
  • näkövamma, sokeus;
  • viivästykset fyysisessä kehityksessä;
  • kehitysvammaisuus;
  • vakavat päänsäryt;
  • epilepsia.

Yusupov-sairaalan neurologian klinikalla suoritetaan tutkimus, joka paljastaa aivojen tiputuksen, lääkärit määrittävät taudin vaiheen. Tutkimuksen tuloksista riippuen neurologi määrää kirurgisen tai lääkehoidon. Korkeasti koulutetut lääkärit hoitavat potilaita, joilla on vesipää. Voit varata ajan puhelimitse.

Aivojen hydrokefalian tyypit ja hoitomenetelmät aikuisilla

Taudin syyt

Tähän mennessä on todettu, että melkein kaikki häiriöt, keskushermoston patologia voivat vaikuttaa sellaiseen komplikaatioon kuin vesipää. Yleisimmät tärkeimmät sairaudet, joissa vesipää voi muodostua:

  • Iskeeminen tai hemorraginen aivohalvaus - akuutit aivoverenkierron häiriöt.
  • Onkologiset sairaudet - aivokasvaimet, usein intraventrikulaariset, varren, parastemin lokalisointi.
  • Eri alkuperää oleva enkefalopatia - posttraumaattiset, krooniset hypoksiset tilat, alkoholismi.
  • Keskushermoston tarttuvat tulehdussairaudet - tuberkuloosi, aivokalvontulehdus, enkefaliitti, kammiotulehdus.
  • Traumaattiset tai ei-traumaattiset intraventrikulaariset, subarachnoidiset verenvuodot, jotka johtuvat aivojen aneurysmien ja arteriovenoosisten alusten repeämästä.

Yleisimmät ja tärkeimmät hydrokefalian syyt ovat seuraavat sairaudet:

  • iskeeminen tai hemorraginen aivohalvaus;
  • alkoholismi;
  • posttraumaattinen ja krooninen hypoksia;
  • aivojen onkologiset sairaudet;
  • aivokalvontulehdus;
  • tuberkuloosi;
  • kammiotulehdus;
  • intraventrikulaarinen verenvuoto, jonka esiintymistä helpottavat aivojen aneurysmat.

Ihmisen aivojen rakenteessa on erityisiä alueita, joita kutsutaan aivo-selkäydinnesteeksi. Tämä on toisiinsa kytkettyjen kammioiden verkko, subaraknoidinen tila, jossa on aivosäiliöitä. Alkoholi suojaa aivoja mekaaniselta rasitukselta. Lisäksi se ravitsee sitä, ylläpitää vakaa verenkierto..

Aikuisella tämän aineen normi on 120-150 ml, kun taas se onnistuu uudistumaan useammin kuin kerran päivässä. Neste muodostuu aivojen astioihin, pesee sen ja siirtyy laskimoon. Tämä prosessi ei koskaan lopu.

Jos henkilö on terve, tuotetun ja imeytyneen nesteen määrät ovat aina samat. Kun näin ei ole, kehittyy vakava sairaus..

Synnynnäinen aivojen vesipää havaitaan usein lapsuudessa. Aikuisilla tauti johtuu yleensä vammoista tai infektioista. Pään vesi voi aiheuttaa henkistä heikentymistä vanhuudessa. Ajankohtainen diagnoosi vähentää merkittävästi epäedullisen lopputuloksen todennäköisyyttä.

Taudin puhkeamisen tärkeimpiä syitä ovat seuraavat:

  • kaikenlaisia ​​aivohalvauksia;
  • onkologiset sairaudet;
  • traumasta, alkoholin väärinkäytöstä ja kroonisista hypoksisista olosuhteista johtuva enkefalopatia;
  • infektioiden aiheuttama keskushermoston vaurio;
  • intraventrikulaariset ja subaraknoidiset verenvuodot.
  • synnynnäiset poikkeavuudet (esimerkiksi - tyhjä turkkilainen satula: lue yksityiskohtaisesti täältä)

Tekijä, joka aiheutti taudin vakuolaarisen tyypin, voi olla traumaattinen aivovaurio. Usein syy voi olla myös käpykysta..

Useimmissa tapauksissa keho itse selviää pahoinvoinnista. Jos näin ei tapahdu, tarvitaan vakavaa hoitoa..

Yleinen kuvaus patologiasta

Ihmisen aivoilla on monimutkainen rakenne. Se koostuu suuresta osasta osia, joita suojaa araknoidinen, kova ja pehmeä kuori.

Ensimmäisen ja viimeisen kuoren välistä tilaa kutsutaan "subarachnoidiksi".

Nämä kudokset on kytketty toisiinsa käyttämällä kalvoja, jotka luovat kammiojärjestelmän. Se koostuu säiliöistä, jotka on liitetty reikiin ja kanaviin.

Niissä tapahtuu aivo-selkäydinnesteen kierto. CSF virtaa kammioiden läpi ja sitten aivojen pohjassa oleviin säiliöihin.

Lisäksi neste pesee pintakudokset ja imeytyy sitten vereen.


Aivojen kammiojärjestelmä ja aivo-selkäydinnesteen liikkumisjärjestelmä siinä

Aivo-selkäydinnesteellä on useita tärkeitä toimintoja:

  1. On eräänlainen iskunvaimennin aivojen ja selkäytimen kudoksiin, suojaa niitä vahingossa tapahtuvilta vaurioilta.
  2. Toimittaa ravinteita aivoihin ja poistaa sitten jätteet niistä.
  3. Säätelee veren määrää kallossa.

Aivojen vesipäälle on ominaista se, että ylimääräinen aivo-selkäydinneste painaa aivoja aiheuttaen häiriöitä sen toiminnalle. Tämä neste ympäröi aivoja ja selkäydintä..

Nykyään aikuisten vesipääillä ei ole selkeitä diagnostisia rajoja.

Aivojen hydrocephalus aikuisilla on neurologien ja neurokirurgien hoitama sairaus. Suurin osa ihmisistä, samoin kuin lääkärit, pitävät vesipäätä yksinomaan lasten patologiana, jota on viime vuosina kirjattu melko usein lapsilla ja joka on melkein aina synnynnäinen sairaus. Tuhannelle vastasyntyneelle lapselle on 1-10 lasta, joilla on aivotipsa. Lue lisää hydrokefalian hoidosta lapsilla.

Neurokirurgisten sairaaloiden potilaiden erikoistutkimuksella yli 18-vuotiaiden väestössä hydrokefaalinen oireyhtymä löytyy kuitenkin 25%: lla aikuispotilaista. Mutta oikea-aikainen, pätevä ja riittävä vesipää diagnoosi aikuisilla, joilla on asianmukainen kirurginen hoito, antaa lähes 100% tapauksista mahdollisuuden saavuttaa potilaiden toipuminen, auttaa heitä sosiaalisessa kuntoutuksessa.

Erityisen merkityksellisiä ovat modernit menetelmät ulkoisesta salaojituksesta ja trombolyyttien viemisestä aivojen kammioihin, jotka mahdollistavat ei-traumaattisista subaraknoidisista verenvuotoista johtuvien kuolemien vähentämisen hydrokefalian akuuteissa muodoissa. Koska ihminen kuolee tällaisen taudin alkaessa 2 päivän kuluessa ja kiireellisen kirurgisen hoidon tarjoaminen säästää hänen henkensä ja vakauttaa potilaan tilaa pitkään.

Hoito

Aivopisara on vakava ja vaarallinen patologia. Tätä tautia on mahdollista hoitaa vain joukolla toimenpiteitä, koska ei ole olemassa yhtä lääkettä, joka poistaisi ongelman. Riippuen siitä, onko henkilöllä synnynnäinen vesipää, atrofinen, okklusiivinen vai normotensiivinen vesipää, hoito voi yhdistää lääkkeiden ja kirurgisten toimenpiteiden käytön.

Jotkut yrittävät parantaa tilannetta kansanmenetelmillä. Mutta tämä voidaan tehdä vasta lääkärin kuulemisen jälkeen ja sitä voidaan käyttää apuhoitona..

Oireet

Tapahtuma-ajan mukaan hydrocephalus on jaettu:

  • synnynnäinen - diagnoosi on mahdollista jopa kohdunsisäisen kehityksen aikana;
  • hankittu - tapahtuu traumaattisten aivovaurioiden tai tulehdusprosessien seurauksena, jotka vaikuttavat suoraan aivoihin.

Kehityksen ominaisuuksien mukaan patologialla on seuraavat tyypit:

  • avoin - jotkut aivojen osat tuhoutuvat, mikä johtaa aivo-selkäydinnesteen riittämätöntä pääsyyn verenkiertoon;
  • suljettu - jolle on tunnusomaista se, että neste alkaa levitä väärin viallisten muutosten seurauksena muodostuneiden esteiden vuoksi, mikä johtaa verihyytymien tai jopa kasvainten muodostumiseen;
  • atrofinen - aineet korvaavat selkäytimen nestettä;
  • hypersekretory - tuotetaan ylimääräinen määrä aivo-selkäydinnestettä.

Aivo-selkäydinnesteen sijainnista riippuen aivojen tippa on jaettu:

  • kohtalainen sisäinen - nesteen muodostuminen tapahtuu kammiotilassa;
  • kohtalaisen ilmeinen - kykenevä etenemään itsenäisenä sairautena tai toimimaan minkä tahansa muun patologian oireena;
  • kohtalainen ulkoinen - ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen lokalisointi putoaa subaraknoidiseen tilaan;
  • sekoitettu korvaaminen - aivo-selkäydinnesteen muodostumista havaitaan paitsi kammion tilassa myös aivojen kalvojen alla olevalla alueella;
  • ulkoinen korvaaminen - tapahtuu vastasyntyneillä, lokalisointikohta putoaa etulohkoon;
  • ulkoinen lausuttu - yksi ulkoisen muodon pisaroista.

Masennuksen oireet ja hoito kotona yksin

Taudin kehitysasteen mukaan se luokitellaan seuraaviin muotoihin:

  • taantuva;
  • progressiivinen;
  • vakiintunut.

On huomattava, että hydrocephaluksen kehitys voi olla akuuttia ja kroonista. Tämä määrittää patologian tärkeimmät oireet..

Akuutilla pisaralla on kaikki tavalliset merkit, jotka liittyvät korkeaan kallonsisäiseen paineeseen:

  • vakavat päänsäryt aamulla;
  • näköhermolevyjen pysähtyminen, joka liittyy häiriintyneeseen hermovirtaan, mikä aiheuttaa korkeaa verenpainetta, mikä johtaa näön heikkenemiseen;
  • aivojen aksiaalinen sijoiltaan - ilmaistuna tajunnan menetyksenä, pää saa pakotetun asennon, esiintyy okulomotorisia häiriöitä; sydämen ja hengityselinten elinten tukahdutettuja tapauksia ei ole suljettu pois, mikä johtaa kuolemaan;
  • pahoinvointi ja oksentelu aamulla, kun hänen päänsärkyään lieventyy
  • uneliaisuus - on yksi vaarallisista merkeistä, mikä viittaa vakavamman neurologisen häiriön mahdolliseen kehittymiseen.

Hydrocephaluksen kroonisessa muodossa oireet poikkeavat merkittävästi akuutista ja ilmaistaan ​​seuraavissa ilmenemismuodoissa:

  1. Apraksia kävelyä. Tälle oireyhtymälle on ominaista sellainen tila, kun makuuasennossa oleva potilas näyttää helposti kuinka kävellä tai ajaa polkupyörällä oikein, mutta yrittäessään kävellä hän ei voi tehdä sitä normaalisti. Liikkuessaan jalat ovat laajasti toisistaan, heiluu ja sekoittuu;
  2. Dementia. Useimmissa tapauksissa ensimmäiset oireet taudin esiintymisestä alkavat näkyä 15-20 päivän kuluttua loukkaantumisesta, aivokalvontulehduksen tai jonkin muun taudin muodostumisesta: potilas sekoittaa päivä ja yö; aktiivisuus vähenee; kaikkeen, mitä tapahtuu, on välinpitämättömyyttä, aloitteettomuutta; muisti heikkenee, ensisijaisesti numeerisesti, kun potilas ei voi edes nimetä ikäänsä; myöhemmässä vaiheessa on todennäköistä, että syntyy henkisesti älyllisiä häiriöitä;
  3. Virtsankarkailu. Tämä oire ei välttämättä ilmene kaikissa tapauksissa..

Skitsofrenia: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Pohjasmuutoksia ei havaita.

Vesipää voi olla synnynnäinen ja hankittu. Kehitysmekanismista riippuen aikuisilla erotetaan seuraavat vesipäätyypit:

  • okklusiivinen hydrokefalo aikuisilla - kehittyy aivo-selkäydinnesteen virtauksen heikentyessä johtuen aivo-selkäydinnestereittien tukkeutumisesta verihyytymällä, kasvaimen osalla tai kiinnittymisellä;
  • avoin vesipää - tapahtuu seurauksena rikkoutumisesta imeytymiseen aivojen laskimojärjestelmään laskimoiden sivuonteloiden, pachyonirakeistusten, arachnoidisten villien, solujen tasolla;
  • hypersekretory hydrocephalus - kehittyy aivojen selkäydinnesteen liiallisella tuotannolla kammioiden koroidipunoksilla.

Avoimesta vesipäästä kutsutaan "aikuisten aivojen vesipää". Aivojen korvaava hydrocephalus aikuisilla on yksi taudin muunnelmista. Siihen liittyy aivojen aineen tilavuuden asteittainen väheneminen ja aivo-selkäydinnesteen korvaaminen..

On sisäistä ja ulkoista vesipää. Sisäiselle vesipäälle on ominaista liiallinen aivo-selkäydinneste kammioissa. Ulkoiselle vesipäälle on tunnusomaista yliaivo-selkäydinnesteen pitoisuus subaraknoidaalisessa tilassa, kun taas kammioissa se on normaalia..

Kallonsisäisen paineen tasosta riippuen vesipää voi aikuisilla olla:

  • normotensiivinen (CSF-paine on normaali);
  • hypertensiivinen (lisääntynyt aivo-selkäydinnesteen paine);
  • verenpainetta alentava (matala aivo-selkäydinnesteen paine).

Akuutti vesipää on 3 päivän kuluessa, krooninen - 3 viikosta 6 kuukauteen tai enemmän.

Hydrocephalus aikuisilla kehittyy seuraavista syistä:

  • aivojen ja sen kalvojen tartuntataudit (enkefaliitti, aivokalvontulehdus, kammiotulehdus);
  • aivorungon, parastemirakenteiden tai aivokammioiden kasvaimet);
  • aivojen verisuonipatologia (subaraknoidinen ja intraventrikulaarinen verenvuoto valtimoiden tai aneurysmien väärän liitoksen repeämisen seurauksena);
  • enkefalopatia (myrkyllinen, alkoholinen);
  • hermoston epämuodostumat;
  • aivovammat ja posttraumaattiset olosuhteet.

Kliininen kuva riippuu hydrokefalin muodostumisajasta, kehitysmekanismista ja aivo-selkäydinnesteen paineen tasosta. Akuutissa ja subakuutissa okklusiivisessa vesipäässä potilaat valittavat päänsärkyä, joka on voimakkaampi aamuyönä (etenkin unen jälkeen), johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua, mikä tuo helpotusta.

Jos aivo-selkäydinnesteen paine kasvaa, uneliaisuus liittyy. Tämä on huono ennusteva merkki, koska se osoittaa oireiden lisääntymistä ja uhkaa tajunnan menetystä. Näkö voi heikentyä, silmien edessä voi olla "sumun" tunne. Silmänpohjassa silmälääkärit tunnistavat pysähtyneet optiset levyt. Jos potilaalle ei anneta lääketieteellistä hoitoa, aivo-selkäydinnesteen sisältö ja kallonsisäinen paine kasvavat..

Tulevaisuudessa kehittyy dislokaatio-oireyhtymä - tila, joka uhkaa potilaan elämää. Keskiaivojen puristamisen yhteydessä tapahtuu tajunnan nopea masennus koomaan saakka, ylöspäin suuntautuvan katseen parees, erilainen strabismus, refleksien estyminen kehittyy. Kun syvennys puristuu, nieleminen on heikentynyt, ääni muuttuu ennen tajunnan menetystä, hengitystä ja sydämen toimintaa estetään.

Aikuisten aivojen vesipäästöjen välittäminen aikuisilla on usein krooninen. Tauti kehittyy vähitellen useita kuukausia altistamisen jälkeen provosoivalle tekijälle. Aluksi unen syklisyys häiriintyy, ilmenee uneliaisuutta tai unettomuutta. Potilailla on muistin heikkenemistä, väsymystä, letargiaa.

Kroonisessa vesipäässä kävely on heikentynyt aikuisilla. Kävelystä tulee epävakaa, hidas. Sitten tulee liikkeen aloittamisen vaikeus, epävarmuus seisomaan. Istuva tai makuuasennossa oleva potilas voi jäljitellä pyöräilyä, kävelyä. Tämä kyky menetetään heti pystyasennossa..

Kävelystä tulee "magneettista". Potilas on ikään kuin liimattu lattialle, ja kun hän on siirtynyt paikaltaan, hän tekee pieniä sekoitusaskeleita toisistaan ​​leveille jaloille tai kulutuspinnoille. Lisääntynyt lihasten sävy määritetään. Edistyneissä tapauksissa lihasvoima vähenee, paresis näkyy alaraajoissa. Tasapainohäiriöt etenevät kyvyttömyyteen istua tai seistä itsenäisesti.

Ihmisillä, joilla on krooninen vesipää, voi olla lisääntynyt virtsaaminen, etenkin yöllä. Pakollinen virtsaamistarve liittyy vähitellen ja vaatii välitöntä tyhjentämistä. Virtsankarkailu kehittyy ajan myötä.

Lievä ulkoinen vesipää voi aikuisella olla ensisijainen tai toissijainen. Se kehittyy aivohalvauksen, aivokalvontulehduksen jälkeen valtimoverenpainetaudin, onkologisen patologian, kohdunkaulan selkärangan epävakauden ja aivojen ateroskleroosin seurauksena. Kohtalainen ulkoinen vesipää on usein oireeton ja johtaa aivojen hypoksiaan. Potilailla on seuraavat ulkoisen vesipään merkit:

  • migreenin kaltaiset päänsäryt;
  • nopea väsymys;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • kuulo- ja näköhäiriöt.

Pieni vesipää, lieviä oireita.

Aivojen tiputuksen akuutille muodolle aikuisilla samat oireet ovat ominaisia ​​kuin sairaudelle, jonka vuoksi se on muodostunut. Yleisimmät ilmenemismuodot ovat:

  • päänsärky, etenkin aamulla lisääntyneen paineen vuoksi unen aikana;
  • uneliaisuus ja unihäiriöt;
  • huimaus;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • näköongelmat - vaikeudet keskittyä esineeseen ja jaettuun kuvaan;
  • ärtyneisyys ja hermostuneisuus;
  • kömpelö;
  • puheongelmat;
  • Muistin menetys;
  • vakava sydän- ja verisuonijärjestelmän ja hengityselinten vaurio (ei kuolemaan).

Krooniselle taudityypille on ominaista pieni kallonsisäisen paineen nousu ja se muodostuu hitaasti - useista kuukausista, kun taas oireet poikkeavat akuutista vesipäästä.

Luokitus

Etiologisen periaatteen mukaan synnynnäinen ja hankittu vesipää on erotettu. Esiintymismekanismin mukaan hydrocephalus luokitellaan avoimiin ja suljettuihin muotoihin..

  • Avoin vesipää liittyy aivo-selkäydinnesteen hypertuotantoon tai heikentyneeseen imeytymiseen normaalissa aivo-selkäydinnesteen kierrossa.
  • Suljettu vesipää aiheuttaa aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen rikkomisen, joka johtuu aivo-selkäydinnestejärjestelmän minkä tahansa osan puristumisesta, osittaisesta tai täydellisestä tukkeutumisesta.

Riippuen siitä, missä aivo-selkäydinnesteen ylimääräinen kertyminen tapahtuu, erotetaan sisäinen ja ulkoinen vesipää. Sisäiseen vesipäähän liittyy aivo-selkäydinnesteen kertyminen aivojen kammioihin. Ulkoiselle vesipäälle on ominaista aivo-selkäydinnesteen ylimäärä subaraknoidisessa ja subduraalisessa tilassa.

Kurssin ominaisuuksien mukaan vesipää on luokiteltu akuutiksi, subakuutiksi ja krooniseksi. Akuutille vesipäälle on ominaista nopea kehitys, jossa dekompensaatio tapahtuu useita päiviä taudin ensimmäisten oireiden alkamisen jälkeen. Subakuutti vesipää aiheuttaa kuukaudessa ja krooninen - yli kuusi kuukautta.

Suurella kliinisellä merkityksellä on vesipään jakaminen vakiintuneeksi (kompensoiduksi) ja progressiiviseksi (lisääntyväksi).

  • Stabiloitu vesipää ei lisäänny ja yleensä etenee normaalilla aivo-selkäydinnesteen paineella.
  • Progressiiviselle vesipäälle on ominaista oireiden paheneminen, johon liittyy aivo-selkäydinnesteen paineen nousu, ei reagoi hyvin konservatiiviseen hoitoon ja johtaa aivokudoksen atrofiaan.

Diagnostiset menetelmät

Tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI) ovat tehokkaimpia tutkimuksia aivopisaran diagnosoinnissa. Nämä menetelmät auttavat määrittämään kammioiden, aivosäiliöiden ja subaraknoidisen tilan muodon ja koon.

Aivo-selkäydinnesteen virtaussuunnan määrittämiseksi ja taudin tyypin selventämiseksi aivopohjan säiliöiden röntgen.

Joissakin tapauksissa voidaan määrätä lannerangan koe, jonka seurauksena noin 50 millilitraa nestettä poistetaan, mikä auttaa tilapäisesti parantamaan tilaa. Tämä johtuu siitä, että iskeemisten kudosten verenkierto palautuu alennetun paineen taustalla. Tämä on melko suotuisa ennuste kirurgiselle hoidolle..

On kuitenkin tärkeää muistaa, että lannerangan vasta-aihe on vesipuheen akuutti muoto, koska se voi aiheuttaa dislokaatio-oireyhtymän kehittymisen.

Tämän taudin diagnosoivat ja hoitavat pääsääntöisesti neurokirurgit. Tilastojen mukaan tämä sairaus esiintyy usein lapsilla - 0,1-1% kaikista vastasyntyneistä on synnynnäinen patologia.

Siksi aikuisväestölle ei ole selkeitä vaatimuksia taudin diagnosoinnille ydinliikenneklinikoissa. Tämän vuoksi ei ole harvinaista, että ihmiset tulevat psykiatrian tai neurologian osastolle seuraavilla diagnooseilla:

  • sekamuodostuman dementia;
  • traumaattinen aivovamma;
  • psykoorganinen oireyhtymä;
  • enkefalopatia.

Kuitenkin, jos henkilölle diagnosoidaan erikoistunut klinikka, niin melkein joka neljännessä tapauksessa hänelle diagnosoidaan ns. Vesipää. Samaan aikaan oikea-aikainen ja oikea tutkimus lisää merkittävästi toipumismahdollisuuksia ja sitä seuraavaa sosiaalista kuntoutusta..

Tämä tauti voidaan tunnistaa jopa alkutarkastuksen aikana. Asiantuntijat käyttävät seuraavia testattuja tekniikoita:

  • tietokonetomografia on tarkka ja moderni menetelmä aivojen, kallon, subaraknoidisen tilan ja kammioiden tutkimiseen poikkeavuuksien havaitsemiseksi;
  • MRI - tämän menetelmän ansiosta on mahdollista selvittää taudin aste ja tyyppi. Tämä tutkimus on välttämätön tunnistettaessa taudin muodostumisen syyt;
  • cisternography - menetelmä on tarpeen mukaan tarpeen vaivan tyypin ja aivo-selkäydinnesteen virtauksen suunnan selventämiseksi;
  • angiografia - verisuonten tutkimus injektoimalla varjoainetta valtimoihin. Nesteen liike astioiden läpi tallennetaan käyttämällä röntgensäteilyä;
  • neuropsykologinen analyysi - tutkimuksen ja kerätyn anamneesin mukaan määritetään aivojen työn ongelmat;
  • kaikuefalografia - auttaa selvittämään, kuinka paljon kallonsisäinen paine on lisääntynyt.

Oikea hoito voidaan määrätä vain, jos olet täysin varma taudin syystä. Siksi ennen tätä on tarpeen kerätä ja analysoida kaikki tiedot henkilön nykyisestä tilasta..

Ensinnäkin suoritetaan neuropatologinen analyysi ja tietokonetomografia (kuva tarvitaan patologioiden olemassaolon vahvistamiseksi ja aivojen yleisen tilan arvioimiseksi). Sitten määrätään lääkkeitä, jotka vakauttavat kallonsisäisen paineen ja auttavat arvioimaan potilaan tilaa ajan myötä. Seuraavia lääkityyppejä suositellaan yleensä:

  • plasmaa korvaavat ratkaisut;
  • diureetit;
  • tulehduskipulääkkeet;
  • diureetit ja saluretit;
  • vasoaktiiviset lääkkeet.

On kuitenkin ymmärrettävä, että kaikki luetellut varat voivat hidastaa taudin muodostumista vasta alkuvaiheessa. Jos kliinisiä oireita havaitaan, perinteiset lääkkeet eivät ole enää yhtä tehokkaita. Siksi tämän taudin muodon kanssa tarvitaan kiireellistä neurokirurgista toimenpidettä - intraventrikulaarisen verenvuodon hoito.

Perinteinen patologian hoito

Hydrocephaluksella on oma ICD-koodi: G90.

Lääkehoitoa käytetään, vaikka se olisi synnynnäinen, mutta sillä on kohtalainen kehitysmuoto.

Potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka auttavat alentamaan kallonsisäistä painetta: "Lasix" sekä diureetteja.

Potilaalle voidaan myös määrätä lääkkeitä epileptisten kohtausten poistamiseksi: "Diacarb". Lisäksi tämä lääkitys alentaa korkeaa kallonsisäistä painetta.

"Diakarbilla" on alhaiset kustannukset, mutta se on varsin tehokas. Luonnollisesti korjaustoimenpiteellä on omat vasta-aiheet ja se aiheuttaa monia haittavaikutuksia..

Vain lääkäri voi määrätä Diakarbia.


Lääke "Diakarb" on saatavana apteekeissa Venäjällä hintaan 230-270 ruplaa 30 tablettia kohti

Lääkkeiden lisäksi terapeuttinen hieronta on hyödyllistä. Nämä hydrokefalian hoidot auttavat kompensoimaan aikuisen vahingot, mutta eivät paranna tautia kokonaan..

Kansanlääkkeitä voidaan käyttää myös taudin torjumiseksi. Joissakin tapauksissa ne voivat auttaa vähentämään oireiden voimakkuutta. Kuitenkin, kuten pillereitä, kansanhoito ei voi kokonaan poistaa patologiaa..

Sisäinen ja ulkoinen vesipää, aikuisilla

Vesipääillä on monia erilaisia ​​luokituksia, joista tärkein on synnynnäinen tai hankittu vesipää. Aivojen hydrocephalus aikuisilla on hankittu vesipää, joka puolestaan ​​jaetaan 3 tyyppiin patogeneesin mukaan. Aikaisemmin oli myös 4-muotoinen, sekoitettu, ulkoinen vesipää, joka ilmenee aivojen subaraknoidisen tilan ja kammioiden lisääntymisenä progressiivisella aivojen atrofialla.

Patogeneesin avulla
  • Avoin - kommunikoiva, disresorptiivinen vesipää. Tällöin aivo-selkäydinnesteen resorptioprosessit häiriintyvät laskimoiden sivuonteloiden, verkkojen, arachnoidisten villien, pachyonirakeiden vaurioitumisen vuoksi, kun taas CSF: n imeytyminen laskimoon on heikentynyt..
  • Suljettu - okklusiivinen, ei-kommunikoiva vesipää, tässä tapauksessa CSF-virtauksessa tapahtuu muutos CSF-reittien sulkeutumisen vuoksi tulehduksellisen kiinnittymisprosessin jälkeen, johtuen kasvaimesta tai verihyytymistä.
  • Hypersecretory hydrocephalus, se näyttää aivo-selkäydinnesteen ylituotannosta.
Aivo-selkäydinnesteen nestepaineen mukaan
  • Hypotensiivinen
  • Hypertensiivinen
  • Normotensiivinen
Virtauksen nopeudella
  • Krooninen vesipää, jonka kesto on 21 päivästä kuuteen kuukauteen tai enemmän.
  • Subakuutti, progressiivinen vesipää, joka kestää kuukauden.
  • Akuutti vesipää, jossa aika aikuisten vesipäähän ensimmäisten merkkien ja oireiden ilmaantumisesta bruttokompensoinnin alkamiseen on enintään 3 päivää.

Mikä on CSF?

Aivojen koroidipunokset tekevät enemmän kuin ravinteita, happea ja energiaa. Yksi heidän toiminnoistaan ​​on aivo-selkäydinnesteen tai aivo-selkäydinnesteen muodostuminen. Sen kallonsisäinen verenkierto, erityksen ja imeytymisen taso yhdessä veren liikkeen kanssa määräävät kallonsisäisen paineen arvon, josta kaikkien aivorakenteiden toiminta riippuu..

Alkoholi on väritön läpinäkyvä neste. Normaalisti aikuisella sen tilavuus on eri lähteiden mukaan 100 - 150-200 ml. Aivo-selkäydinneste uusiutuu kuuden tunnin välein ja kiertää koko keskushermostossa aivojen kammioista, joissa se itse asiassa erittyy, selkäydinhermojen juuriin, missä se imeytyy pääasiassa takaisin vereen.

Jos nesteen määrä ylittää normin rajan, minkä ei tietenkään pitäisi olla, aivot puristuvat ylimäärällä, mikä puolestaan ​​vaikuttaa kielteisesti elimen toimintaan ja henkilön yleiseen hyvinvointiin. Tätä voi tapahtua useista syistä:

  1. Eristetyn nesteen määrän ja sen takaisinottamisen verenkiertoon välinen ero;
  2. Tukos alueelle, jonka läpi CSF liikkuu tarttumisten, verihyytymien, kasvainten jne..

Tämän seurauksena kehittyy lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireyhtymä, joka on yksi taudin, kuten aivotipun, kliinisistä oireista..

Kirurginen toimenpide

Tällä hetkellä tekniikka tällaisten neurologisten häiriöiden hoitamiseksi on erittäin kehittynyt. Operaatiot suoritetaan neuroendoskooppisesti. Tärkeintä on tuoda ongelma-alueelle erityinen työkalu, jonka lopussa on kamera.

Siten koko toiminta-alue näytetään suurella näytöllä, mikä helpottaa henkilöstön työtä. Kolmannessa kammiossa, nimittäin sen pohjassa, katetri tehdään aukkoon, joka on liitetty ekstraserebraalisiin säiliöihin. Tämä toimenpide vähentää kuoleman riskiä..

Ammattimaiset neurokirurgit suorittavat shuntin poistamalla nestettä muihin onteloihin - oikeaan eteiseen, vatsaonteloon, niskakyhmyyn. Tällainen leikkaus kestää yleensä noin kaksi tuntia, minkä jälkeen potilaan on vietettävä vielä muutama päivä sairaalassa..

Käytetyt viina-shunttijärjestelmät on valmistettu silikonimateriaaleista, mikä tekee niistä täysin turvallisia. Kun kallonsisäinen paine nousee, nämä järjestelmät tyhjentävät ylimääräisen nesteen tiettyihin onteloihin.

Tämä tauti on suuri uhka sekä terveydelle että ihmisten elämälle. Se johtaa peruuttamattomiin prosesseihin aivoissa..

Tällaisten seurausten välttämiseksi vain varhainen diagnoosi auttaa, joten on tärkeää olla välittämättä taudin oireista ja ota yhteys asiantuntijaan mahdollisimman pian. Lisäksi lääkärit suosittelevat tasapainoista ruokavaliota tämän sairauden vuoksi..

Seuraavat toimenpiteet vaikuttavat myös suotuisasti kehon yleiseen kuntoon:

  • diureettisesti vaikuttavien elintarvikkeiden käyttö;
  • antaa keholle kaikki tarvittavat aineet - vitamiinit, hiilihydraatit, proteiinit ja aminohapot;
  • suolan sekä tuotteiden, joihin se voi sisältyä, käytön rajoittaminen;
  • rasvaisten ja mausteisten ruokien osuuden vähentäminen ruokavaliossa;
  • välttämällä alkoholia ja hiilihapotettua makeutettua vettä.

Kansanlääkkeitä on suositeltavaa hoitaa vain tauti varhaisessa vaiheessa, koska suurin osa menetelmistä on heikkoa.

Nykyään kehittyneiden maiden neurologisten sairauksien hoidossa käytettävät lääketieteelliset tekniikat mahdollistavat matala traumaattisten ja nopeasti suoritettujen toimenpiteiden käytön neuroendoskooppisen leikkauksen menetelmällä. Venäjällä tämä menetelmä ei ole vielä löytänyt laajaa käyttöä (Moskovan ja Pietarin kaukaisilla alueilla) pätevien asiantuntijoiden ja erittäin kalliiden laitteiden puutteen vuoksi. Länsimaissa nämä toimet ovat yleisiä.

Menetelmän ydin on, että aivokanaviin työnnetään erityinen instrumentti, jonka päässä on neuroendoskooppi (kamera). Siksi lääkärit voivat katsella koko operaatiota suurelta näytöltä. Kolmannen kammion alaosaan tehdään reikä erityisellä katetrilla (johon aivo-selkäydinneste virtaa), joka yhdistetään aivojen ulkopuolisiin säiliöihin. Luomalla tällainen reikä uhka potilaan elämään katoaa. Neurokirurgit suorittavat erilaisia ​​ohitusleikkauksia:

  • kammiotatriaalinen shuntti - aivojen kammiot on kytketty oikeaan atriumiin sekä ylempään vena cava -aukkoon;
  • kammioperitoneaalinen shuntti - CSF lähetetään vatsaonteloon;
  • ventriculo-cisternostomy - suurempaan niskakyhmyyn;
  • epätyypilliset vaihtotyöt - muihin onteloihin.

Tällaiset leikkaukset kestävät 1-2 tuntia, potilas viettää 2-3 päivää sairaalassa. Tällaisten viina-shunttijärjestelmien valmistuksessa käytetään silikonia - keholle turvallista inerttiä materiaalia. Kun kallonsisäinen paine nousee yli normaalin, nämä järjestelmät poistavat aivo-selkäydinnesteen onteloon (vatsaonteloon tai niskakyhmyyn jne.).

Aivojen diagnostisten tutkimusten tyypit aikuisilla

  • Tietokonetomografia on melko tarkka diagnoosi aivojen, kammioiden, kallon ja subaraknoidisen tilan ääriviivoista., Suoritetaan kammioiden muodon ja koon määrittämiseksi, poikkeavuuksien - kystat, kasvaimet.
  • Magneettiresonanssi - MRI-tietojen mukaan voit määrittää vesipuheen vakavuuden ja muodon. Nämä tutkimukset ovat välttämättömiä tipan syiden selvittämiseksi..
  • Kallon pohjan cisternaen säiliö tai radiografia - sitä käytetään selittämään hydrokefaluksen tyyppi ja määrittämään aivo-selkäydinnesteen suunta.
  • Verisuonten röntgenkuva tai angiografia - kun varjoainetta ruiskutetaan valtimoihin, verisuonten tasolla havaitaan poikkeavuuksia.
  • Neuropsykologinen tutkimus - potilaan anamneesin ottaminen, potilaan haastattelu, joka paljastaa häiriöiden, poikkeavuuksien aivojen toiminnassa.
  • Kaikuefalografia.

Ensinnäkin, ennen terapeuttisten toimenpiteiden määrittämistä, on tarpeen tunnistaa aivojen hydrokefalian kehittymisen perimmäinen syy. Kasvainluonteisen patologian tapauksessa ensinnäkin itse kasvainmuodostus eliminoidaan. Hoitotyyppiä valittaessa asiantuntijan tulee perustua seuraaviin käyttöaiheisiin:

  • taudin kehitysvaihe;
  • patogeneesi;
  • potilaan ikäluokka;
  • CSF: n painetaso ja monet muut.

Jos tauti on muodostumisen alkuvaiheessa, lääkkeiden käyttö on mahdollista. On kuitenkin muistettava, että lääkkeet eivät välttämättä poista patologista prosessia, vaan vain hidastavat sen kehitystä..

Leikkausta pidetään ainoana tehokkaana menetelmänä. Hätäisesti suoritettu leikkaus ja siihen liittyvät suotuisat tekijät voivat johtaa täydelliseen toipumiseen ja tavalliseen elämäntapaan.

Muita hoitomenetelmiä ovat:

  • fysioterapia;
  • hieronta;
  • mikrovirran refleksologia;
  • lääkehoito.

Neurokirurgisen leikkauksen päätehtävänä on luoda keinotekoinen reitti, joka helpottaa ylimääräisen nesteen poistamista alueille, joissa sen vapaa imeytyminen tapahtuu..

Näihin tarkoituksiin käytetään ohitusmenetelmää, joka sisältää kolme komponenttia:

  • kammiokraatteri - sen asennus suoritetaan aivojen sivukammioiden alueella;
  • venttiili - säätelee nesteen ulosvirtausta;
  • perifeerinen katetri - asennettu alueelle, jonka tehtävänä on absorboida ulosvirtaus.

Puristunut iskiashermo - oireet ja hoito

Nykyaikaisessa lääketieteessä on myös sellainen menetelmä kuin endoskopia. Sen päätavoitteena on luoda reitti aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaukselle kammioista aivojen vesisäiliöihin, joissa neste imeytyy. Tällä menetelmällä on joitain etuja ohitusleikkaukseen verrattuna, koska se sulkee pois vieraiden kappaleiden esiintymisen kehossa, vähentää traumaa ja vähentää haitallisten seurausten riskiä..

Sairauksien ehkäisy

Aivopisaroiden esiintyminen sekä aikuisilla että lapsilla voi johtaa vammaisuuteen tai kuolemaan, joten on pyrittävä kaikin tavoin estämään tämä. Voit vähentää taudin kehittymisen riskiä seuraavilla suosituksilla:

  • naisen on lapsen syntymän aikana noudatettava terveellistä elämäntapaa ja seurattava tarkasti ruumiinsa tilaa ja raskauden kulkua;
  • on tärkeää hoitaa kaikki tartuntataudit ajoissa, jotka voivat vaikuttaa vesipäähän kehittymiseen;
  • on välttämätöntä yrittää välttää päävammoja, koska ne voivat myös antaa sysäyksen patologian kehittymiselle;
  • jokapäiväisessä elämässä sinun on oltava varovainen, vältettävä törmäyksiä ja kaatumisia.

Vesipää ei ole kovettuva helposti. Varsinkin jos hoito suoritettiin taudin kehittymisen edistyneissä vaiheissa. On toipumismahdollisuuksia, jos huomaat patologian kehittymisen alkuvaiheessa ja ryhdyt toimenpiteisiin sen poistamiseksi. Hoitovaihtoehdot tulisi valita vain pätevän asiantuntijan toimesta; itsehoitoa ei voida hyväksyä tällaisissa tapauksissa. Se voi johtaa kuolemaan.

Vesipuheen seuraukset

Taudin ei-toivottujen seurausten välttämiseksi on tärkeää, että oireiden ilmaantuessa ota mahdollisimman pian yhteyttä luotettuun ja luotettavaan asiantuntijaan..

Ajankohtainen apu voi pidentää merkittävästi henkilön elämää, mutta vain ammattilainen voi ennustaa lopputuloksen luotettavasti potilaan henkilökohtaisten tietojen analyysin perusteella. Jos tätä tautia ei hoideta, se johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

  • heikot lihakset käsivarsissasi tai jaloissasi;
  • näkö- ja kuulo-ongelmat täydelliseen menetykseen asti;
  • vesi-suolatasapainon rikkominen;
  • hengitys- ja sydän- ja verisuonijärjestelmien vauriot;
  • ajoittaiset epilepsian kohtaukset;
  • virtsaamisvaikeudet;
  • liikkeiden koordinoinnin rikkomukset;
  • älyllinen häiriö;
  • lisääntynyt kuoleman riski.

Akuutin ja kroonisen hydrokefalin hoito

  • Diureetit ovat osmoottisia (urea ja uistimet, glimariitti). Saluretit - diakarbi, asetatsolamidi (hiilihappoanhydraasin estäjät), etakryynihappo, furosemidi (silmukka-diureetit)
  • Plasman korvaavat liuokset (20% albumiiniliuos).
  • Vasoaktiiviset lääkkeet - magnesiumsulfaatti (25% liuos), venotonics (troksevasiini, glivenoli).
  • Glukokortikosteroidit (deksametasoni, prednisoloni, metyyliprednisoloni, beetametasoni).
  • Kipulääkkeet - Tulehduskipulääkkeet (nimesil, nimesulidi, ketonaali, ketoprofeeni), migreenilääke (treximed).
  • Barbituraatit (fenobarbitaali, nembutali, amitaali).

Jos potilaalla on taudin kliinisiä oireita, ei-kirurginen, konservatiivinen aivojen vesipään hoito aikuisilla on tehotonta. Akuutin hydrokefalin hoidossa, jota esiintyy useimmiten intraventrikulaarisen verenvuodon yhteydessä, tämä on valtava komplikaatio, joka vaatii kiireellistä neurokirurgista interventiota..

Yleistä tietoa

Hydrocephalus tarkoittaa kirjaimellisesti "pään pisara". Nykyaikaisessa neurologiassa tämä on yleinen kliininen oireyhtymä, joka voidaan havaita monissa sairauksissa, synnynnäisissä poikkeavuuksissa tai aivojen traumaperäisissä olosuhteissa. Hydrocephaluksen esiintyminen liittyy tiettyihin aivo-selkäydinnestejärjestelmän häiriöihin.
Kaiken ikäiset ihmiset ovat alttiita vesipäälle. Vesipää voi esiintyä vastasyntyneillä, sillä on synnynnäinen luonne, se voi kehittyä lapsilla ja aikuisilla, mukana atrofisia prosesseja vanhusten aivoissa. Se löytyy kuitenkin useimmiten pediatrisesta käytännöstä..