Image

Onko totta, että siementen rakastajalla voi olla umpilisäke??

"Onko totta, että siementen rakastajalla voi olla umpilisäke?" - kysyi sanomalehdestä "SB. Valko-Venäjä tänään ”Olga Nikolaevna Borisovista. Olga Peresada, BelMAPOn synnytys- ja gynekologian osaston professori, lääketieteen tohtori.

- Tiede ei vielä ymmärrä akuutin umpilisäkkeen syitä. Uskotaan, että tämän tulehdusprosessin aiheuttavat bakteerit, jotka elävät lisäyksen ontelossa. Normaalisti ne eivät aiheuta vahinkoa, koska limakalvo ja imukudos tarjoavat luotettavan suojan. Mutta heti kun hän heikkenee, tulehdus alkaa ja kehittyy akuutti prosessi. Erityisriskissä - yli 5-vuotiaat lapset, 20-30-vuotiaat, raskaana olevat naiset.

Kyllä, aliravitsemus on yksi taudin mahdollisista syistä. Mutta asia ei tietenkään ole siemeniä, vaikka niitä tulisi myös kuluttaa maltillisesti. Ihmisillä, joilla on taipumusta ummetukseen, suolistoa kutsutaan "laiskaksi". Ruokavalio vaatii riittävän määrän kasvikuitua, mikä helpottaa suoliston sisällön liikkumista ja parantaa suoliston liikkuvuutta. Muuten se pysähtyy suolistossa, kovettuu, muuttuu kiviksi. Ja tukkii lisäyksen ontelon. Tukos voi myös aiheuttaa turvotusta, limaa, loisia. Toinen tilanne: verenkierron häiriö, jos liitteen ruokkivat valtimot tukkeutuvat verihyytymällä.

Akuuttia umpilisäkettä on neljä päämuotoa. Katarraalilla (kuuden ensimmäisen tunnin kuluessa oireiden alkamisesta) vain lisäyksen limakalvo turpoaa. Flegmonoottisella tulehduksella lisäyksen seinämän koko paksuus tapahtuu ja kehittyy 6-24 tunnin kuluessa. Siitä tulee edematoottinen, mätä ilmestyy sen onteloon. Gangrenoottisen umpilisäkkeen yhteydessä lisäyksen nekroosi tapahtuu 24-72 tunnin kuluessa. Tulehdus leviää vatsaonteloon. Rei'itetty apendisiitti muodostuu, kun lisäyksen seinä romahtaa, siihen ilmestyy reikä ja sisältö tulee vatsaonteloon. Seurauksena on hengenvaarallinen peritoniitti.

Akuutin umpilisäkkeen tulehduksen oireet ovat yleensä hyvin voimakkaita. Siitä huolimatta jopa lääkäri ei ole kaukana aina pysty ymmärtämään välittömästi mitä on. Akuutin umpilisäkkeen tulehduksen ja joidenkin muiden akuuttien kirurgisten sairauksien oireita kutsutaan yhdessä nimellä "akuutti vatsa". Esimerkiksi munanjohtimien ja munasarjojen tulehdus, kohdunulkoinen raskaus, munasarjojen apopleksia (repeämä) voidaan naamioida appendiitiksi; munuaisten tai suoliston koliikki, haimatulehdus, kolekystiitti, vatsa- tai pohjukaissuolihaava. Yleensä viime vuosisadan aikana kirurgit ovat kuvanneet yli 120 akuutin umpilisäkkeen oireita, mutta yksikään niistä ei salli tarkkaa diagnoosia. Ja silti on tärkein oire - kipu. Se tapahtuu yleensä ylävatsassa, "vatsan alla" tai lähellä napaa. Sitten se siirtyy vatsan oikealle puolelle. Kuiva kieli, kuume, pahoinvointi ja oksentelu ovat myös yleisiä..

Apenditsiitti on akuutti kirurginen patologia. Ainoa tapa välttää hengenvaara on hätäoperaatio. Siksi pienimmällä epäilyllä sinun on soitettava välittömästi ambulanssitiimille. Ennen hänen saapumistaan ​​sinun ei pidä ottaa mitään lääkkeitä, koska niiden ottamisen jälkeen kipu häviää, umpilisäkkeen tulehduksen oireet eivät ole niin voimakkaita, mikä voi johtaa harhaan lääkäriä. Lääkkeiden vaikutus on kuitenkin väliaikainen: silloin tila pahenee entisestään.

Sattuu, että potilas viedään kirurgiseen sairaalaan, lääkäri tutkii hänet, suoritetaan kliininen ja laboratoriotutkimus, mutta jopa perusteellisen tutkimuksen jälkeen epäilyjä on. Sitten potilas jätetään yleensä sairaalaan päiväksi ja tarkkaillaan hänen tilaansa. Jos oireet pahenevat ja akuutin appendisiitin esiintymisestä ei ole epäilystäkään, tehdään leikkaus. Mutta potilasta, jolla epäillään akuuttia apendisiittiä, ei voida tarkkailla kotona! Komplikaatioon voi sisältyä appendikulaarinen tunkeutuminen: tulehduksen takia liite tarttuu yhteen ympäröivien suolen silmukoiden kanssa muodostaen tiheän konglomeraatin. Akuutin apendisiitin leikkausta kutsutaan appendektomiaksi. Lääkäri poistaa lisäyksen - ei ole muuta tapaa päästä eroon tulehduksen fokuksesta. Nykyaikaisissa olosuhteissa tämä tehdään useimmiten laparoskooppisesti..

Täällä ei ole erityistä ennaltaehkäisyä. Ruokavalion tulisi sisältää fermentoituja maitotuotteita, vihanneksia ja hedelmiä suoliston toiminnan normalisoimiseksi ja ummetuksen poistamiseksi. Sinun on myös hoidettava kaikki infektiot ja tulehdussairaudet ajoissa..

Mikä voi aiheuttaa umpilisäkkeen

Mieti, mitkä ovat umpilisäkkeen syyt ja keneen ne voivat vaikuttaa. Jokainen meistä on vaarassa joutua suurella todennäköisyydellä oppimaan itsestään, mikä on apenditsiitti, ellei tätä ole vielä tapahtunut. Jokaisella on umpilisäkkeen tulehdus - se on gastroenterologian yleisin kirurginen sairaus, jonka osuus kirurgisista toimenpiteistä on yli 70%.

Tietäen umpilisäkkeen syistä ja provosoivista tekijöistä, jotka johtavat tähän sairauteen, on täysin mahdollista yrittää olla saattamatta liitteen tilaa radikaaliin poistoon ja pystyä "olemaan ystäviä" sen kanssa koko elämäsi.

Tietoja umpilisäkkeestä: pieni anatomia

Ymmärtääksesi miksi umpilisäke esiintyy, sinun tulisi tutustua suoliston rakenteeseen. Ohutsuoli tyhjenee ileocecal-sulkijalihaksen läpi paksusuolen osaan, jota kutsutaan cecumiksi.

Tämä osa on pieni, noin kämmenen kokoinen, ja tämän osan alaosassa, oikealla olevalla lonkka-alueella, on vermiforminen liite - liite, jonka tulehduksesta suuri määrä ihmisiä kuolee jo nyt.

Jos ruokapalmu tai siitä jäljelle jäänyt menee alas ohutsuolen yhtymäkohdasta, ohitettaessa lisäystä sen liikkeen suunta muuttuu ja nousee eli painovoimia vastaan.

Lisäksi suolisto kääntyy muodostaen maksakulman, joka kulkee mahalaukun edestä paksusuolen poikittaiseen osaan, tekee siksakin, muodostaen suolen sigmoidisen osan, ja syöksyy alaspäin täydentäen rakenteensa peräaukon sulkijalihaksella.

Miksi tarvitset liitettä

Liite on eräänlainen suolen "tekninen valvontaosasto". Ohutsuolesta pudonnut ruoka, joka kulkee sokean osan pohjaa pitkin, 1-2% määrä putoaa lisäykseen, joka on osa immuunijärjestelmäämme, koska siinä on imukudosta.

Liitteessä olevat immuunisolut tarkistavat satunnaisesti suoliston läpi kulkevat ja neuvoo immuunijärjestelmää mobilisoimaan lymfosyytit. Pienessä ja paksusuolessa elävien bakteerien koko lajikoostumus, joka painaa noin 6 kg, on esitetty myös liitteessä.

Tämä on liitteen ydin - se, kuten konsuliosasto, saa kaikki tiedot suoliston sisällöstä. Jos jossakin osastossa kaikki ei ole kunnossa, liite kopioi tämän välittömästi tulehduksella ja appendiitti ilmestyy.

Toisin sanoen, mitä näemme liitteessä, heijastaa sitä, mitä tapahtuu koko suolistossa. Apendisiitin syy on tilanne, jolloin immuunijärjestelmä ei pysty selviytymään minkään suoliston osan tulehduksesta..

Apendisiitin syyt

Ei ole selkeää teoriaa, joka valaisisi akuutin appendisiitin syitä kussakin erityistapauksessa. Lääkärit ehdottavat useita merkittävimpiä tekijöitä, joista on umpilisäke.

  1. Akuutit tai krooniset tulehdukselliset suolistosairaudet, jotka johtuvat patogeenisen kasviston lisääntymisestä sen ontelossa. Sairautta aiheuttavat bakteerit voidaan tuoda verenkiertoon mistä tahansa elimestä - nenänielusta, mahasta jne..
  2. Suoliston tukkeuma tai riittämätön evakuointikyky, joka johtaa ulosteiden pysähtymiseen ja ontelon tukkeutumiseen, mikä johtaa tulehdukseen. Tällainen pysähtyminen, joka tapahtuu suoraan liitteen alueella, vaikuttaa suoraan kielteisesti sen työhön ja johtaa sisällön pysähtymiseen, mikä voi aiheuttaa umpilisäkkeen..
  3. Apendisiitin syyt voivat olla lisäyksen rakenteen anatomiset piirteet - sen taipumat, huomattava pituus tai kapeus viittaavat vaikeaan sisällön muutokseen, mikä johtaa pysähtymiseen ja tulehdukseen.
  4. Apendisiitin yhteydessä esiintymisen syyt voivat olla olemassa olevat sydänsairaudet, joihin liittyy rytmihäiriöitä - takykardia, bradykardia tai ateroskleroosi. Näillä sairauksilla lisäystä ruokkivan valtimon tromboosi voi ilmetä, ja verenkierron vajaatoiminta johtaa huonoon elimen toimintaan, mahdollisesti tulehdukseen..
  5. Tutkijat ovat osoittaneet geneettisen taipumuksen; ovat tunnistaneet geenin, jonka kantajilla on todennäköisempi tämän taudin kehittyminen kuin muilla.
  6. Lisäkkeen tulehduksen todennäköisyys on suurempi, sitä enemmän masentunut on koko kehon immuunijärjestelmän tila. Kehon matala yleinen vastustuskyky infektioille, usein altistuminen stressille ja riippuvuus pahoista tottumuksista voivat myös aiheuttaa umpilisäkkeen..
  7. Naisten on kiinnitettävä erityistä huomiota terveyteensä, koska usein akuutilla umpilisäkkeellä niiden syynä on infektio, joka on tunkeutunut lisäykseen viereisistä munanjohtimista. Säännölliset gynekologiset tutkimukset eliminoivat vaaran painopisteen sekä suolistossa että koko kehossa.
  8. Epäterveellinen ruokavalio on apendisiitin esiintyvyyden valossa yksi sen oireiden tärkeimmistä syistä. Suolistossa sekä ihmisille hyödyllisiä että epäystävällisiä mikro-organismeja esiintyy rauhanomaisesti rinnakkain. Ihmisten terveydelle niiden optimaalinen suhde on tärkeä, eli estetään patogeenisen mikroflooran runsas lisääntyminen hyödyllisen vahingoksi. Hyödyllistä mikroflooraa edustavat pääasiassa bifidobakteerilajit ja lakto-bakteerit, jotka tarvitsevat ravintoa kuidun muodossa olemassaolonsa ja lisääntymisensä vuoksi. Ihmisille ruoan sisältämät kuidut eivät edusta mitään ravintoarvoa, ja siksi ne pilkkoutumattomina pääsevät ohutsuoleen ja paksusuoleen, missä ne ovat hyödyllisen mikrobin ruokana.

Ihmiset, jotka eivät kuluta tarpeeksi kuitua ja suosivat "hienostunutta" ravintotyyliä, toisin sanoen ilman karkeita elementtejä, kuluttavat mikroflooransa, myötävaikuttavat dysbioosin ja kroonisten tulehdusprosessien kehittymiseen suolistossa.

Valitettavasti nykyaikaiset ravintotekniikat, jotka ovat kulkeneet kohti karkeiden kuitujen, sulkeumien ja tuotteiden puhdistamista, vain lisäävät ilmiön haitallisuutta. Viime vuosisadan alussa, kun ihmiset söivät karkeaa, jalostamatonta ruokaa, lääkäreillä ei ollut aavistustakaan minkäänlaisesta dysbioosista..

Tuotteiden, kuten leseet, täysjyväleipä, käsittelemättömät jyvät, kaikki vihannekset ja hedelmät, luonnolliset, jalostamattomat kasviöljyt, viljat, tulisi olla pöydällä niille, jotka välittävät suoliston terveydestä joka päivä..

Kuinka tunnistaa umpilisäke

Akuutin apendisiitin oireilla on taipumus näkyä yleensä vähitellen. Jopa lääkärin voi olla vaikea tunnistaa umpilisäke. Apendisiitin syystä riippumatta oireet ja hoito ovat aina samat..

Tauti esiintyy yleensä aamulla tai yöllä. Ensinnäkin napassa tai lusikan alla on paikallinen kipu, joka leviää myöhemmin vatsaan. Kivun luonne on epäselvä, vetävä. Muutaman tunnin kuluttua kipu siirtyy oikealle, suoliluun alueelle ja muuttuu vakiona ja vakavaksi. Jos henkilö käännetään vasemmalle puolelle tai häntä pyydetään kävelemään, kipu tulee vielä voimakkaammaksi..

Pahoinvointi, oksentelu ja kuume, jotka ilmestyvät 2-3 tuntia kivun alkamisen jälkeen, ovat varma appendisiitin oireita. Ulosteet voivat olla läsnä.

Apendisiitin syyt ja miten sitä hoidetaan

Nämä merkit, jotka eivät häviä itsestään 5-6 tunnin kuluessa, osoittavat akuutin umpilisäkkeen, vaativat kiireellistä ambulanssia ja kiireellistä kirurgista hoitoa. Joka tunti tässä tapauksessa tilanne pahenee, tulehtunut lisäys voi murtautua läpi ja tapahtuu valtava komplikaatio diffuusin peritoniitin muodossa, jonka seuraukset ovat erittäin valitettavia.

Ennen ambulanssin saapumista potilaalle voidaan antaa kouristuksia estävää lääkettä (buscopan, no-shpu). Kipulääkkeitä ei tule ottaa oireiden mahdollisen voitelun takia. Et voi laittaa lämpöä vatsaan (lämmitystyynyt, pakkaukset) kivun välttämiseksi - ne lisäävät vain tulehdusta.

Lääketieteelliseen laitokseen otettaessa tehdään kiireelliset veri- ja virtsakokeet, suoritetaan ultraäänitutkimus, kirurgi ja gynekologi tutkitaan naisille. Jos diagnoosista on epäilyksiä, lääkäri voi määrätä laparoskopian - lempeän vatsan sisäisen tutkimuksen, jonka avulla voit tutkia silmämääräisesti lisäyksen tilaa.

Kirurgi antaa lopullisen tuomion epäillystä umpilisäkkeestä. Vain hän voi arvioida oireet kattavasti ja määrätä hoidon. Jos kliininen kuva ei jätä epäilystä oireiden yksiselitteisyydestä, potilaalle tehdään apendektomia - lisäyksen poisto, joka on tällä hetkellä ainoa menetelmä akuutin appendisiitin hoidossa. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa.

Umpilisäkkeen tulehdus

Apendisiitti on lisäyksen tulehdus (liite). Tämä patologia on yksi yleisimmistä maha-suolikanavan sairauksista. Tilastojen mukaan umpilisäke kehittyy 5-10 prosentilla kaikista planeetan asukkaista. Lääkärit eivät voi ennustaa sen esiintymisen todennäköisyyttä tietyllä potilaalla, joten ennaltaehkäisevissä diagnostisissa tutkimuksissa ei ole mitään järkeä. Tämä patologia voi yhtäkkiä kehittyä kaiken ikäisillä ja sukupuolisilla henkilöillä (lukuun ottamatta lapsia, jotka eivät ole vielä täyttäneet vuoden ikää - heillä ei ole apendisiittiä), vaikka sitä esiintyy hieman useammin naisilla. "Haavoittuvin" potilaiden ikäryhmä on 5 - 40 vuotta. Ennen 5 ja 40 vuoden jälkeen tauti kehittyy paljon harvemmin. Jopa 20-vuotiaita sairauksia esiintyy usein miehillä ja 20 vuoden jälkeen naisilla.

Apenditsiitti on vaarallinen, koska se kehittyy nopeasti ja voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita (joissakin tapauksissa hengenvaarallisia). Siksi, jos epäilet tätä tautia, ota heti yhteys lääkäriin..

Liite on umpisuolen lisäys, joka on ontto sisältä ja jolla ei ole läpikäyntiä. Keskimäärin sen pituus on 5-15 cm, halkaisijaltaan se ei yleensä ylitä senttimetriä. Mutta on myös lyhyempiä (enintään 3 cm) ja pitkiä (yli 20 cm) liitteitä. Lisäosa ulottuu cecumin posterolateraalisesta seinämästä. Sen lokalisointi muihin elimiin nähden voi kuitenkin olla erilainen. On olemassa seuraavat sijaintivaihtoehdot:

  • Vakio. Lisäosa sijaitsee oikeassa lonkka-alueella (sivusalueen edessä, alempien kylkiluiden ja lantion luiden välillä). Tämä on diagnoosin kannalta "menestynein" paikka: tässä tapauksessa umpilisäke havaitaan nopeasti ja ilman erityisiä vaikeuksia. Lisäyksen tavallinen lokalisointi havaitaan 70-80%: ssa tapauksista.
  • Lantio (laskeva). Tämä lisäyksen sijainti on yleisempää naisilla kuin miehillä. Lisäosa sijaitsee lantion ontelossa.
  • Subhepaattinen (nouseva). Lisäyksen kärki "näyttää" subhepaattista onteloa.
  • Sivusuunnassa. Lisäosa sijaitsee oikeassa sivuttaisessa periokokkikanavassa.
  • Medial. Lisäosa on ohutsuolen vieressä.
  • Edessä. Lisäosa sijaitsee cecumin etupinnalla.
  • Vasen puoli. Se havaitaan sisäelinten peilijärjestelyllä (eli kaikki elimet, joiden pitäisi normaalisti olla oikealla puolella, ovat vasemmalla ja päinvastoin) tai paksusuolen voimakas liikkuvuus.
  • Retrocecal. Lisäosa sijaitsee cecumin takana.

Apendisiittia, joka kehittyy lisäyksen vakiopaikalla, kutsutaan klassiseksi (perinteiseksi). Jos liitteellä on erityinen lokalisointi, puhumme epätyypillisestä appendisiitista.

Liitteen rooli

Jotkut potilaat esittävät kysymyksen: jos appendiitti on melko vaarallinen sairaus, jota voi esiintyä kenellekään henkilölle, voi olla suositeltavaa poistaa lisäys ennaltaehkäisevästi patologian kehittymisen välttämiseksi.?

Aikaisemmin ajateltiin, että liite oli alkeellisuus. Toisin sanoen, kun lisäyksellä oli hieman erilainen ilme ja se oli täysimittainen elin: muinaisina aikoina eläneet ihmiset söivät täysin eri tavalla, ja liite osallistui ruoansulatuskanavaan. Evoluution seurauksena ihmisen ruoansulatuskanava on muuttunut. Liite alkoi siirtyä jälkeläisille lapsenkengissään ja lakkasi suorittamasta mitään hyödyllisiä toimintoja. 1900-luvun alussa madon kaltaiset prosessit jopa poistettiin vauvoilta - apendisiitin estämiseksi. Sitten kävi ilmi, että liitteen merkitystä aliarvioitiin suuresti. Potilailla, joille lisäkkeen leikattiin lapsuudessa, immuniteetti väheni merkittävästi, he kärsivät erilaisista sairauksista paljon useammin kuin toiset. Näillä ihmisillä on myös ollut ruoansulatuskanavan ongelmia. Siksi ajan myötä lääkärit luopuivat käytännöstä poistaa lisäys ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin..

Nykyaikaiset tutkijat uskovat, että ihmiskehossa ei ole tarpeettomia elimiä, ja jos alkeellisuudet jatkuvat sukupolvelta toiselle, se tarkoittaa, että he suorittavat joitain toimintoja (muuten he olisivat "kuolleet" kauan sitten). Jos ne eivät häiritse potilasta, niitä ei tarvitse poistaa ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin. Liitteen roolista modernissa ihmiskehossa on useita tieteellisiä teorioita, joista yleisimmät ovat seuraavat:

  • Lisäosa on osa immuunijärjestelmää. Liitteen seinämä sisältää suuren määrän imukudosta, joka syntetisoi lymfosyyttejä. Lymfosyytit ovat verisoluja, jotka suojaavat kehoa vierailta hiukkasilta ja infektioilta.
  • Liite auttaa ylläpitämään hyödyllisen suolistoflooran tasapainoa. Suolistossa asuu ruoansulatusprosesseihin osallistuvat mikro-organismit. Jotkut niistä ovat ehdoitta hyödyllisiä eivätkä aiheuta uhkaa keholle missään olosuhteissa. Toiset ovat ehdollisesti patogeenisiä, toisin sanoen niistä tulee vaarallisia vain, jos useat ehdot täyttyvät. Terveessä kehossa tarvittava tasapaino säilyy kaikkien mikro-organismien välillä. Ruoansulatuskanavan tartuntatautien (salmonelloosi, giardiaasi, punatauti, rotavirusinfektio jne.) Kehittymisen myötä tämä tasapaino häiriintyy, minkä vuoksi ruoansulatusprosessit kärsivät. Jotkut tutkijat uskovat, että hyödylliset bakteerit elävät myös lisäyksessä, jossa ne ovat suojattuja infektioiden vaikutuksilta. Taudin vuoksi tärkeät mikro-organismit kuolevat suolistossa, mutta eivät lisäyksessä. Tämän avulla suoliston mikrofloora voi toipua tarpeeksi nopeasti. Hyödylliset bakteerit, jotka lisääntyvät lisäyksessä, "poistuvat" suolistosta ja normalisoivat tasapainon. Tutkijat tulivat tähän johtopäätökseen huomatessaan, että potilailla, joille tehtiin leikkaus lisäyksen poistamiseksi, on usein ongelmia ruoansulatuskanavan mikroflooran kanssa..

Apendisiitin hoito sisältää melkein aina lisäyksen poistamisen (lukuun ottamatta tapauksia, joissa leikkaus on vasta-aiheista potilaalle), koska se ei ole tärkeä elin. Mutta tämä ei tarkoita sitä, että leikkauksen seurauksena henkilöllä on välttämättä terveysongelmia. Hänen on vain kiinnitettävä enemmän huomiota koskemattomuuteensa. Ja nykyaikaiset lääkkeet - probiootit ja prebiootit - auttavat välttämään suoliston dysbioosia..

Apendisiitin tyypit

Apendisiitti voidaan luokitella kurssin muodon ja luonteen mukaan. Taudin muoto on:

  • Terävä. Se kehittyy nopeasti, ilmenee voimakkaina oireina. Lääketieteellisen avun puuttuessa se jatkuu. Hyvin harvoissa tapauksissa tapahtuu itsensä parantumista. Tällaiseen mahdollisuuteen ei kuitenkaan ole suositeltavaa luottaa, jos passiivinen umpilisäke voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita..
  • Krooninen. Riittävän harvinainen muoto. Useimmissa tapauksissa se kehittyy akuutin appendisiitin seurauksena ilman hoitoa. On samat oireet kuin akuutti umpilisäkkeen tulehdus, mutta oireet ovat hitaampia. Kuten kaikille muillekin kroonisille sairauksille, sille on tunnusomaista pahenemis- ja remissioajat..

Kurssin luonteen mukaan akuutti sairaus (yleisimmän kirurgisen luokituksen mukaan) on mutkaton ja monimutkainen. Komplisoimattoman patologian tyypit ovat:

  • Katarraali (yksinkertainen, pinnallinen) umpilisäke. Vain lisäyksen limakalvo tulehtuu.
  • Tuhoava (kudoksen tuhoutumalla) umpilisäke. Sillä on kaksi muotoa - flegmonoottinen (vaikuttaa lisäyksen kudosten syvempiin kerroksiin) ja gangrenoottinen (esiintyy lisäyksen seinämän nekroosia).

Akuutin umpilisäkkeen komplikaatioita ovat:

  • Lisäosan seinämän rei'itys (repeämä).
  • Apendikulaarisen infiltraatin muodostuminen (tulehduksellinen kasvain lisäyksen ympärillä).
  • Peritoniitti (vatsakalvontulehdus).
  • Paiseiden (paiseiden) kehitys.
  • Sepsis (verimyrkytys).
  • Pyleflebiitti (märkivä tulehdusprosessi, joka johtaa porttilaskimon tromboosiin - suuri alus, joka toimittaa verta vatsaelimistä maksaan neutraloimiseksi).

Krooninen umpilisäke on jaettu seuraaviin:

  • Jäännös (jäännös). Se on seurausta lykätystä akuutista umpilisäkkeestä, joka päättyi itsensä parantumiseen. Ilmentyy tylsistä särkevistä kivuista oikean lonkkaosan alueella. Jäännöslisäkkeen tulehdus liittyy usein kiinnittymiin.
  • Toistuva. Esiintyy akuutin umpilisäkkeen taustalla. Sillä on paroksismaalinen luonne: aika ajoin esiintyy pahenemisvaiheita, joita seuraa remissio.
  • Ensisijainen krooninen. Kehittyy itsenäisesti ilman akuutin umpilisäkkeen edeltäjää.

Apendisiitin syyt

Taudin kehittymisen tarkkoja syitä ei ole vielä selvitetty. On olemassa useita hypoteeseja, joista yleisimmät ovat:

  • Tarttuva teoria. Tämä hypoteesi yhdistää akuutin umpilisäkkeen kehittymisen lisäyksen sisällä olevan mikroflooran epätasapainoon, jonka seurauksena normaaleissa olosuhteissa turvallisista bakteereista tulee tuntemattomista syistä virulentti (myrkyllinen), tunkeutuu lisäyksen limakalvoon ja aiheuttaa tulehdusta. Teorian ehdotti vuonna 1908 saksalainen patologi Aschoff, ja jotkut nykytutkijat noudattavat sitä..
  • Angioneuroottinen teoria. Sen kannattajat uskovat, että psykogeenisten häiriöiden (esimerkiksi neuropsykiatristen häiriöiden, esimerkiksi neuroosien) vuoksi vasospasmi esiintyy lisäyksessä, minkä vuoksi kudosten ravitsemus on huomattavasti heikentynyt. Jotkut kudosalueet kuolevat ja tulevat sitten infektion fokuksiksi. Tämän seurauksena tulehdus kehittyy.
  • Stagnaatioteoria. Tämän hypoteesin kannattajat uskovat, että umpilisäke johtuu stagnaatiosta ulosteiden suolistossa, minkä seurauksena ulostekivet (kovettuneet ulosteet) putoavat lisäykseen.

Nykyaikaiset lääkärit ovat tulleet siihen tulokseen, että umpilisäkkeen kehittymiselle ei ole yhtä syytä, joka on merkityksellinen kaikissa taudin tapauksissa. Jokaisella tilanteella voi olla omat syynsä. Riskitekijöitä ovat:

  • Lisäosan ontelon tukkeutuminen vieraalla ruumiilla, helminteillä, kasvaimilla (sekä hyvänlaatuisilla että pahanlaatuisilla).
  • Infektiot. Lavantauti, tuberkuloosi ja muut sairaudet voivat aiheuttaa lisäyksen tulehdusta.
  • Vatsan vammat, jotka voivat aiheuttaa lisäyksen liikkumisen tai taipumisen ja tukkeutumisen.
  • Systeeminen vaskuliitti (verisuonten seinämien tulehdus);
  • Ahmiminen;
  • Usein ummetus;
  • Kasviperäisten elintarvikkeiden puute ruokavaliossa.

Lisäyksen seinät ovat alttiimpia negatiivisille tekijöille, kun immuunijärjestelmä epäonnistuu.

Apendisiitin oireet

Akuutin umpilisäkkeen tulehduksen oireita ovat:

  • Jatkuva kipu vatsassa. Se ilmestyy yhtäkkiä, useimmiten aamulla tai yöllä. Aluksi kipu on paikallisesti ylemmässä vatsassa, lähellä napaa (tai "leviää" koko vatsaan), mutta muutaman tunnin kuluttua se siirtyy oikealle puolelle - lantion alueelle (hieman reiden yläpuolelle). Tätä liikettä kutsutaan Kocher-Volkovichin oireeksi ja sitä pidetään apendisiitin tyypillisin merkki. Aluksi kipu on tylsä ​​ja kipeä, sitten se sykkii. Kipu vähenee, jos makaat oikealla puolella tai taivutat polvet vatsaasi. Kääntyminen, yskiminen, nauraminen ja syvien hengitysten voimakkuus. Jos vatsan vatsa-aluetta painetaan kämmenellä ja vapautetaan sitten jyrkästi, potilas kokee terävän kivun hyökkäyksen. Epätyypillisellä lisäyksen sijainnilla kivun lokalisointi voi olla erilainen: vasemmalla vatsalla, lannerangalla, lantiossa, pubissa. Vatsanseinä, jossa on umpilisäke, on jännittynyt. Joissakin tapauksissa kivut voivat hävitä itsestään, mutta tämä ei tarkoita toipumista, vaan lisäyksen kudosten nekroosista (kuolemasta). On välttämätöntä hakea lääkärin apua, koska toimettomuus voi aiheuttaa peritoniitin kehittymisen.
  • Toistuvat ulostehäiriöt (ripuli tai ummetus).
  • Pahoinvointi ja oksentelu, jotka eivät tuota helpotusta.
  • Verenpaine laskee (se nousee, sitten putoaa).
  • Lisääntynyt syke.
  • Kehon lämpötilan nousu: ensin jopa 37-38 asteeseen, sitten taudin edetessä jopa 39-40. Näiden kahden vaiheen välillä lämpötila voi palata normaaliksi..
  • Kuiva suu.

Iäkkäillä ihmisillä apendisiitin oireet voivat olla vähemmän selvät: vähäinen kipu, lievä pahoinvointi. Vatsan seinämän korkeaa lämpötilaa ja jännitystä ei havaita kaikissa tapauksissa. Samalla iäkkäiden appendisiitille on tyypillistä vakava kulku ja komplikaatioiden kehittyminen. Siksi, jos epäilet pienikokoisen appenditisia iäkkäillä potilailla, ota heti yhteys lääkäriin.

Alle 5-vuotiailla lapsilla umpilisäkkeen tulehduksen oireet eivät ole yhtä voimakkaita kuin aikuisilla. Kipuja ei usein ole selkeästi lokalisoitu. Pienellä lapsella umpilisäkkeen voi tunnistaa kehon lämpötilan nousun, ripulin ja kielen plakin avulla. Huolimatta siitä, että tällaisilla oireilla voi olla muita, vähemmän vaarallisia sairauksia, nuori potilas on näytettävä lääkärille..

Apendisiitin diagnoosi

Apendisiitin diagnoosi suorittaa kirurgi. Ensinnäkin otetaan anamneesi ja potilas haastatellaan sekä visuaalinen tutkimus vatsan palpatoinnilla. Tutkimus paljastaa selkeät oireet, jotka osoittavat taudin läsnäolon. Seuraavat tutkimukset tehdään myös (eivät välttämättä kaikki luettelosta - se riippuu tapauksesta):

  • yleiset veri- ja virtsakokeet (erityistä huomiota kiinnitetään leukosyyttien tasoon veressä - apendisiitilla se lisääntyy);
  • veren kemia;
  • Vatsan elinten ultraääni;
  • Tietokonetomografia;
  • magneettikuvaus.

Lisätutkimuksia voidaan myös määrätä:

  • ulosteiden analyysi (piilevän veren tai matomunien läsnäoloa varten);
  • koprogrammi (ulosteiden monimutkainen analyysi);
  • irrigoskopia (suoliston röntgentutkimus);
  • laparoskooppinen tutkimus vatsan seinämän läpi.

Apendisiitin hoito

Akuuttia umpilisäkettä hoidetaan melkein aina leikkauksella. Konservatiivinen hoito suoritetaan vain, jos potilaalla on vasta-aiheita leikkaukseen. Kroonisessa umpilisäkkeessä lääkehoitoa voidaan määrätä paitsi jos leikkaukselle on vasta-aiheita, mutta myös silloin, kun tauti on hidas, harvinaisilla ja epäsuorilla pahenemisvaiheilla.

Leikkaus (appendektomia) sisältää tulehduksen aiheuttaman lisäyksen poistamisen. Se voidaan tehdä kahdella tavalla:

  • Perinteinen (klassinen). Lisäys poistetaan vatsan etuseinän viillon kautta. Sitten viilto ommellaan.
  • Laparoskooppinen. Tällainen leikkaus on paljon vähemmän traumaattinen ja sillä on lyhyempi kuntoutusaika. Kirurginen toimenpide suoritetaan ohuella videokameralla varustetulla laparoskooppilaitteella pienen punktion kautta vatsan etuseinään.

Antibiootteja määrätään ennen leikkausta ja sen jälkeen. Lääkäri valitsee kirurgisen toimenpiteen menetelmän tapauksen monimutkaisuuden ja komplikaatioiden läsnäolon / puuttumisen mukaan.

Apendisiitin ehkäisy

Apendisiitin erityistä ennaltaehkäisyä ei ole. Terveellinen elämäntapa (huonoista tottumuksista luopuminen, oikea ravitsemus, kohtalainen liikunta) hyödyttää. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet sisältävät myös tarttuvien ja tulehdussairauksien, maha-suolikanavan patologioiden ja helmintisten hyökkäysten oikea-aikaisen hoidon..

Mikä voi aiheuttaa umpilisäkkeen

Apendisiitti on umpisuolen tulehdus. Luonteeltaan ne ovat joko akuutteja tai kroonisia. Ainoa vaihtoehto hänen hoitoonsa on elimen poisto..

Gastroenterologiassa 70% kirurgisista toimenpiteistä on apendektomia. Lääketieteellisten lähteiden mukaan 10% maailman väestöstä on käynyt läpi tämän leikkauksen, ja miehet ja naiset sairastuvat yhtä usein. Edellä mainitun yhteydessä lääkärit uskovat, että kuka tahansa voi saada tämän patologian.

Tulehdusprosessin ensimmäinen sanansaattaja on kivun hyökkäys, joka näkyy täydellisen terveyden taustalla. Yhden päivän ajan se etenee, mutta on vaikea erottaa muista poikkeavuuksista. Erottaminen vaatii ammattitaitoista lääketieteellistä tietoa, taitoja ja nykyaikaisia ​​laitteistodiagnostiikan menetelmiä. Koska tulehdusta on erittäin vaikea diagnosoida kotona, kaikki napan alueella esiintyvät akuutit kivut, jotka pahenevat liikkumisen myötä, ovat syy mennä sairaalaan. Sinun ei pidä teeskennellä ja vakuuttaa muita umpilisäkkeestä hauskanpidon tai sairausloman vuoksi, tämä on vaarallinen sairaus, ja on huono vitsailla sen kanssa.

Tapahtuman syyt

Tämän alan tutkimus ei ole tunnistanut tiettyä taudinaiheuttajaa.

Patologian kehitys määrää kaksi komponenttia: taudinaiheuttajien ja stressitekijöiden vaikutus.

Kun nämä kaksi elementtiä ovat vuorovaikutuksessa, ne voivat aiheuttaa tulehdusta ja aiheuttaa umpilisäkkeen..

  • Patogeeninen kasvisto. Taudinaiheuttaja on itse suoliston mikrofloora, jota on jatkuvasti kehossa ja joka ulkoisten vaikutusten alaisena muuttuu nopeasti patogeeniseksi: enterokokit; Klebsiella, Staphylococcus, Streptococcus.
  • Liipaisimet. Erilaiset stressitekijät aiheuttavat patologiaa, joista kukin voidaan katsoa johtuvan useista ryhmistä, jotka heijastavat sen muodostumisen teoriaa: mekaaninen, tarttuva, vaskulaarinen, immunologinen ja endokriininen.

Lisäosan tulehdusta ei voida kutsua modernin aikakauden löydöksi. Historiallinen tutkimus osoittaa, että ihmiset kohtaivat tämän ongelman muinaisina aikoina ja ihmettelivät, miksi se syntyy. Egyptissä muumioiden havaittiin leikkaavan merkkejä vatsaansa. Anatominen kuvaus mainitusta urusta löydettiin Leonardo da Vincin teoksista 1500-luvulla. Se sai erityisnimen vasta 1700-luvun lopulla..

Lisäys ilmestyy alkion kolmanneksi kuukaudeksi. Tämä on parittamaton elin putken muodossa, jonka koko on 12 senttimetriä ja jonka kudosrakenne on samanlainen kuin umpisuolen..

Pitkään ajankohtana lisäystä pidettiin alkeellisuutena, joka ei osallistu ruoansulatuskanavaan, joten jotkut lääkärit ehdottivat sairastumisongelman ratkaisemista poistamalla terve elin, odottamatta taudin kehittymistä. Näiden ideoiden seurauksena Saksassa tehtiin massiivisesti lasten poistamisoperaatioita. Tämän seurauksena lapsi kehitti vakavan immuunipuutoksen..

Nyt lisäystä pidetään osana ihmiskehon immuunipuolustusta, joka tuottaa amylaasia ja suorittaa suoliston mikroflooran parantamistoimintoja..

Koska mitään erityistä taudinaiheuttajaa ei ole tunnistettu, otetaan huomioon useita ulkoisten tekijöiden ryhmiä, jotka määräävät sen kehittymisen..

Mekaaninen

Tämä on yleinen sairauden syy. Se kehittyy ontelon tukkeutumisen vuoksi. Elimen sisältämien nesteiden virtauksen rikkominen johtaa pysähtymiseen ja sisäisen paineen nousuun ja tulehduksen alkamiseen.

Syyt ontelon tukkeutumiseen voivat olla:

  • Loisorganismit ovat helmintejä. Loiset pyöreät matot tunkeutuvat ja estävät elimen ontelon.
  • Fekaalit. Ulosteen kivet muodostuvat suoliston toimintahäiriön seurauksena, ne kasvavat vähitellen ja lopulta estävät elimen ontelon.
  • Arvet ja kiinnittymät. Paksusuolitulehdus, enteriitti, kolekystiitti johtavat sisäelinten siirtymiseen ja arpikudoksen muodostumiseen ja kiinnittymiin. Tämän seurauksena umpisuolen osa on taitettu, jota seuraa tukkeutuminen..
  • Kasvaimet ja polyypit. Spesifisiä ilmenemismuotoja ei ole ja ne löytyvät apendisiitista.
  • Imukudoksen liikakasvu (suurentuneet imusolmukkeet).
  • Vieraat esineet. Ruoat, joita mahalaukku hajottaa huonosti, voivat tehdä luumenista läpipääsemättömän: luut, siementen kuoret. Joskus on vahingossa nieltyjä esineitä: hampaita, kruunuja, kolikoita, paperiliittimiä. Pienet lapset ovat alttiita mekaanisille vaurioille, koska leluja jatkuvasti täytetään suuhunsa. Harvinaisissa tapauksissa sappikivet voivat päästä liitteeseen poistuttaessa ja estää sen..

Verisuoni

Verisuonijärjestelmän sairaudet aiheuttavat lisäyksen limakalvon verenkierron rikkomuksia. Tämän seurauksena prosessin limakalvossa muodostuu turvotusta ja ruuhkia, joita vastaan ​​infektio kehittyy..

Allerginen

Allergisista reaktioista tulee taudin syy. Lisäkkeen korkealla yliherkkyydellä limakalvon esto-ominaisuudet vähenevät. Siihen tunkeutuu liikaa taudinaiheuttajia. Niiden määrän kasvu yliherkkyyden taustalla voi sytyttää prosessin.

Hermoheijastus

Taudin provosoiva tekijä on umpisuolta ruokkivien valtimoiden kouristus. Terävä verisuonten supistuminen häiritsee verenkiertoa ja vaikuttaa pysähtyneiden alueiden esiintymiseen. Tämän aiheuttamat dystrofiset muutokset johtavat puolustusmekanismien vähenemiseen ja aiheuttavat tulehduksen lisäyksessä.

Hormonaaliset ja immuunijärjestelmät

Liiallinen määrä serotoniinia yhdistettynä paksusuolen follikkelien lisääntyneeseen suojatoimintaan voi aiheuttaa tulehdusprosessin. Suklaan ja kaakaovoita sisältävien elintarvikkeiden väärinkäytön myötä keho tuottaa ylimääräisen määrän serotoniinia ja on patologiariski. Tupakoinnin, alkoholin väärinkäytön tai jatkuvan antibioottien käytön vuoksi heikentynyt immuniteetti voi pahentaa kroonista tulehdusta lisäyksessä.

Ruoka

Ruokavaliosta, joka ei sisällä riittävästi kuitua, tulee stressitekijä ja se voi pahentaa poikkeavuuden kroonista luonnetta. Suolistossa on lukuisia mikro-organismeja, joiden tasapainoinen suhde varmistaa kehon normaalin toiminnan. Selviytyäkseen hyödylliset bakteerit tarvitsevat ravintoa kuidun muodossa, josta pilkkomattomana tulee ruoka mikro-organismeille. Väärästä ruokavaliosta tulee syy dysbioosin ja kroonisten sisäisten häiriöiden ilmaantumiseen. Vihannekset, hedelmät, luonnolliset puhdistamattomat öljyt, jyvät auttavat täyttämään kuidun puutteen.

Lisäksi kasviruoat lisäävät suolen seinämien sävyä, mikä estää ummetusta ja estää ulostekivien muodostumista..

Tarttuvat taudit

Lavantautien, tuberkuloosin ja amebiaasin aiheuttajat voivat aiheuttaa lisäyksen tulehduksen.

Geneettinen taipumus

Taudin etiologian tutkimusten tulokset korostavat perinnöllistä tekijää. Tämä johtuu sisäelinten rakenteellisten ominaisuuksien perinnöstä. Jos yksi vanhemmista kärsi apendisiitista, todennäköisyys, että lapset voivat sairastua samassa iässä, kasvaa merkittävästi.

Ehkäisy

Stressitekijän luonteesta riippumatta tulehdus alkaa prosessin limakalvossa olevan vian ilmestymisellä, jonka kautta infektio tulee seiniin, minkä jälkeen prosessi muuttuu peruuttamattomaksi ja tuhoisaksi. Tauti kehittyy sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien, infektioiden taustalla, ja sen voi ansaita myös huonoilla tapoilla.

Tutkimuksissa ei ole vahvistettu erityisiä toimenpiteitä patologian esiintymisen estämiseksi. Käynnistetyt tulehdusprosessit, antibioottien käyttö ilman erityistä lääkärin määräystä vahingoittaa suoliston mikroflooraa ja luo suotuisat olosuhteet taudin kehittymiselle.

Lääkärit suosittelevat terveytesi seuraamista kiinnittäen erityistä huomiota ruoansulatuskanavan työhön. Ummetuksen estämiseksi juo lasillinen vettä ennen ateriaa. Syö proteiiniruokaa kasvisruokien kanssa ruoansulatuksen stimuloimiseksi ja ruoan mätänemisen estämiseksi suolistossa. Immuniteetin vahvistaminen, aktiivinen elämäntapa, säännölliset vierailut hoitolaitoksiin vähentävät patologisen tilan riskin minimiin.

Apenditsiitti - sen oireet ja muodot. Mitä tehdä, jos epäilet umpilisäkkeen.

Tämän patologian esiintymistiheys on 4-5 tapausta 1000 ihmistä kohden. Akuutti umpilisäkkeen tulehdus on yleistä ja sen osuus 80% kaikista vatsaontelon kirurgisista sairauksista. Tämä patologia aiheuttaa erityisen vaaran potilaan elämälle, koska oikea-aikaisen avun laiminlyönti johtaa diffuusin peritoniitin kehittymiseen.

Mikä on umpilisäke

Lisäosan tulehdusprosessi on pääasiassa akuutti; taudin krooniset muodot ovat paljon harvinaisempia. Tutkimusten mukaan tätä patologiaa kohtaavat useimmiten alle 35-vuotiaat. Riskiryhmään kuuluvat 15–19-vuotiaat pojat ja tytöt. Apendisiittiä ei käytännössä esiinny alle 1-vuotiailla lapsilla, ja 50 vuoden kuluttua tauti on kirjattu vain 2 prosentille väestöstä.

Raportoitujen apenditsiittitapausten tiheys johti siihen, että Saksassa (viime vuosisadan kolmekymppisenä) leikkaus lisäkkeen poistamiseksi tehtiin varhaislapsuudessa. Samanaikaisesti uskottiin, että liite on atavismi, josta voidaan luopua. Myöhemmin voitiin todeta, että tämä on syy vakavien immuunipuutosmuotojen kehittymiseen..

Erityisen vaaran aiheuttavat tilanteet, joissa ennenaikaisella hoidolla tapahtuu lisäyksen repeämä. Tässä tapauksessa märkivä sisältö tunkeutuu retroperitoneaaliseen tilaan aiheuttaen kuvan "akuutista vatsasta". Tällaisissa tapauksissa viivästyksestä tulee kuoleman syy..

Apendisiitin kehittyminen: tärkeimmät syyt

Huolimatta siitä, että umpilisäke on kehittynyt yksityiskohtaisesti, tämän patologian todellista syytä ei ole toistaiseksi selvitetty. On monia teorioita, jotka selittävät osittain lisäyksen tulehduksen syitä..

Yleiset appendisiitin teoriat:

Erilaisia ​​teorioitaYleiskatsausominaisuudet ja lyhyt kuvaus
MekaaninenYleisin teoria. Sen kannattajat selittävät umpilisäkkeen kehittymisen lisäyksen ontelon tukkeutumisen (tukkeutumisen) seurauksena. Tällöin viemäröintiprosessi häiriintyy ja paine nousee lisäyksen sisällä kapillaarien ja laskimoiden ruuhkautumisen myötä. Näillä iskemian alueilla bakteeripatogeenien kasvu lisääntyy. Tämän prosessin provosoivat tekijät ovat:
  • helmintisen hyökkäyksen kehitys;
  • usein ummetus, joka johtuu ulosteen kivien muodostumisesta;
  • adheesiot ja cicatricial muutokset suolistossa;
  • kasvaimen kasvun eteneminen (karsinoidi);
  • imusolmukkeiden laajentuminen prosessin ontelon päällekkäisyydellä.
HermoheijastusValtimoiden toiminnallinen kouristus, joka antaa verenvirtauksen lisäykseen, on laukaisu apendisiitin kehittymiselle. Tämä tilanne johtaa imusolmukkeiden ja laskimoveren ulosvirtauksen rikkomiseen, josta tulee pysähtyneiden prosessien syy. Dystrofiset muutokset häiritsevät limakalvon epiteelin estotoimintaa. Tästä johtuen patogeenisen mikroflooran aktivoituminen tapahtuu myöhemmin kehittyvän epäspesifisen tulehduksen kanssa..
TarttuvaSuoritettujen tutkimusten perusteella todettiin, että monissa tapauksissa apendisiitin kehittymisen mahdollisuus lisää patogeenistä, opportunistista ja pyogeenista mikroflooraa (enterokokit, Klebsiella, streptokokit, stafylokokit). On kuitenkin edelleen epäselvää, mistä heistä tulee valtaosassa tapauksia tulehduksen akuutin prosessin syy..
VerisuoniSelittää umpilisäkkeen kehittymisen systeemisten sairauksien (vaskuliitti) tai verisuonten kouristusten läsnäololla. Yhden tai toisen syyn vaikutuksesta limakalvon turvotusta esiintyy laskimoiden ruuhkautumisella.

Apendisiitin tärkeimmät muodot

Apendisiitin kulun mukaan erotetaan kaksi päämuotoa:

  • Terävä. Sille on ominaista nopea kehitys, johon liittyy kipua, pahoinvointia ja oksentelua. Joissakin tapauksissa kehon lämpötila nousee äkillisesti. Potilaan tilan lievittämiseksi hänet laitetaan nukkumaan, minkä jälkeen ambulanssiryhmä kutsutaan sairaalahoitoon, jota seuraa leikkaushoito.
  • Krooninen. Esiintyy harvinaisissa tapauksissa, mutta ei aiheuta vähemmän vaaraa potilaalle. Tämä johtuu siitä, että vakiokomplikaattien kehittyminen voi milloin tahansa tuntea itsensä apenditsiitista. Krooninen muoto esiintyy, jos akuutin umpilisäkkeen tulehduksen oireet kulkevat nopeasti tai ovat huonosti ilmaistuja ja jonkin ajan kuluttua se häviää kokonaan. Tällöin kipu ja epämukavuuden tunne voivat ajoittain näkyä syömisen, intensiivisen fyysisen työn tai pitkän kävelyn jälkeen. Viime kädessä tämän patologisen tilan poistamiseksi on tarpeen suorittaa kirurginen toimenpide..

Lisäksi on olemassa useita akuutin appendisiitin tyyppejä, jotka ovat sen vaiheita (kulkevat toisiinsa). Ne erotetaan kurssin vakavuudesta ja kliinisen kuvan oireista..

Tämän perusteella liitteen tulehdusprosessin seuraavat vaiheet erotetaan:

  • Katarraali. Lisäyksen sisäosan vuoraavan limakalvon epiteelin turvotus aiheuttaa lisäyksen sisääntulon ontelon kaventumisen. Tämä johtaa sen koon kasvuun kohtalaisen kipu-oireyhtymän ja vähäisten dyspeptisten häiriöiden (suun limakalvon kuivuminen, pahoinvointi, lisääntynyt kaasuntuotanto) myötä. Joskus tämä tilanne ratkaistaan ​​itsestään, jos henkilöllä on hyvä immuniteetti, jonka seurauksena tulehdusprosessi pysähtyy ja katoaa itsestään. Muussa tapauksessa katarraalinen muoto siirtyy seuraavaan vaiheeseen..
  • Märkivä. Apendisiitin siirtyessä tähän vaiheeseen tulehdusprosessi leviää kaikkiin lisäyksen kalvoihin. Apendisiitin onteloon kerääntyy märkivä sisältö, jonka vuoksi kivutuntemukset ovat paikallisia, jotka sijaitsevat oikeassa suoliluun alueella. Tällöin kliinistä kuvaa täydentävät sellaiset oireet kuin heikkous, ruumiinlämpötilan nousu kuumeen ilmentymillä. Tämä vaihe voi kestää jopa 24 tuntia..
  • Gangrenous. Gangrenoosisen umpilisäkkeen kliiniset oireet kirjataan 2. tai 3. päivänä (patologian kehittymisen alkamisesta). Sille on ominaista nekroottisen prosessin kehittyminen, joka vaurioittaa kaikkia liitteen kerroksia sekä hermopäätteitä ja siinä olevia aluksia. Joskus tähän prosessiin liittyy "kuvitteellisen hyvinvoinnin" kliinisten ilmenemismuotojen vakavuuden väheneminen. Potilas toteaa helpotusta ja syntyy väärä vaikutelma, että hän on toipumassa. Tämä johtuu hermokudoksen nekroosista.

Tässä vaiheessa potilaat havaitsevat progressiivisen heikkouden, koska kudosten hajoaminen aiheuttaa kehon yleisen myrkytyksen. Joissakin tapauksissa kehon lämpötila nousee kriittiselle tasolle, verenpaineen lasku havaitaan ja sydämenlyöntien määrä kasvaa. Toistuvan oksentelun esiintyminen täydentää kliinistä kuvaa dehydraation oireilla.

  • Flegmonoottinen. Yksi vakavimmista umpilisäkkeen vaiheista, johon liittyy paitsi märkivä sisältö, myös eroosioiden ja haavaumien kehittyminen suolen seinämissä. Tämä lisää perforaation riskiä, ​​jota seuraa märkivän sisällön tunkeutuminen retroperitoneaaliseen tilaan. Kun tämä muoto on potilaalla, voimakkaan kivun taustalla kaikki muut oireet saavat voimakkaan sävyn.
  • Rei'itetty. Lisäosan eheyden rikkominen aiheuttaa märkivän sisällön leviämisen vatsakalvon kerrosten läpi. Tässä tapauksessa vakavaan heikkouteen liittyy sekavuus ja voimakas verenpaineen lasku. Kivun vähenemisestä tai sen täydellisestä puuttumisesta tulee hälyttävä merkki. Jos kirurgista toimenpidettä ei tällä hetkellä suoriteta, tämä tila aiheuttaa kuoleman..
  • Taudin kulun oireet

    Arkuus on hallitseva oire umpilisäke. Selvä enemmistö sen esiintyy myöhään iltapäivällä tai yöllä. Samalla se voi liikkua, ja prosessin vaiheesta riippuen sen intensiteetti vaihtelee.

    Kipu-oireyhtymä ilmenee useimmiten seuraavasti:

    • aluksi tuskalliset tuntemukset näkyvät epigastriumissa ja ovat merkityksettömiä;
    • epämukavuuden tunne ja kipu vetämällä 6 tunnin siirtymisen jälkeen suoliluun alueelle (oikealla);
    • tämän jälkeen vuotanut luonne vaikeuttaa kivun paikannuspaikan määrittämistä potilaassa;
    • lisääntynyt epämukavuuden tunne saa potilaan pitämään vatsan oikeaa puolta kädellään;
    • voimakkuuden lasku viittaa apendisiitin gangreenisen muodon kehittymiseen.

    Kivun oireiden lisäksi lisäyksen tulehdusprosessiin liittyy seuraavia lisämerkkejä:

    • lämpötilan ilmaisin nousee subfebriililukuihin (37-37,5 ° C);
    • yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen aiheuttaa progressiivista heikkoutta ja ruokahaluttomuutta;
    • pahoinvoinnin ja oksentelun ilmaantuminen, mikä ei tuota helpotusta;
    • joissakin tapauksissa esiintyy löysää ulosetta tai ummetusta.

    Epäillään umpilisäke - mitä tehdä

    Kirurgisten ammattilaisten keskuudessa vallitsee yleinen yksimielisyys siitä, että oikean lonkka-alueen kipu ei sulje pois apendisiittiä. Jos henkilö kotona tai työaikana havaitsee samanaikaisesti useita lisäyksen tulehduksen merkkejä, on tarpeen kutsua kiireellinen lääkäri. Sen jälkeen häntä kehotetaan ottamaan vaaka-asento mukavimpaan asentoon. Potilas tuntee hieman helpotusta, jos hän ottaa "alkion" asennon (makaa kyljellään, vedä jalkansa rintaan mahdollisimman paljon).

    Lisäksi on olemassa seuraava luettelo suosituksista, joita ei voida tehdä, jos epäillään appendiittia:

    • Kieltäydy väliaikaisesti syömästä ruokaa, koska leikkaus suoritetaan diagnoosin vahvistamisen jälkeen. Anestesian käyttöönotto aterian jälkeen voi aiheuttaa useita negatiivisia reaktioita leikkauksen jälkeisenä aikana..
    • Vältä kipulääkkeiden ja kouristuslääkkeiden käyttöä, jotta kliinistä kuvaa ei peitettäisi. Älä myöskään saa käyttää laksatiiveja ja lääkkeitä suolistoon ja vatsaan. Älä myöskään saa käyttää mitään keittoja ja infuusioita käyttämällä kansanlääketieteen reseptiä.
    • Erityisen huolestuttavaa on kuuman lämmitystyynyn asettaminen ja lämpenemiskompressoiden asettaminen. Tämä tehostaa tulehdusprosessia..

    Tutkimus ja diagnoosi apendisiitin varalta

    Apendisiitin diagnoosin vahvistamiseksi potilaan valitukset kuullaan aluksi.

    Sen jälkeen suoritetaan tutkimus, jonka aikana lääkäri kiinnittää huomiota seuraaviin indikaattoreihin:

    • Potilaan asento. Hän yleensä ottaa selkänojan, ja hänen liikkeensa ovat rajalliset, koska kävely aiheuttaa voimakasta kipua, joka säteilee lantion alueelle tai jalkaan.
    • Iho. He saavat vaalean ulkonäön, joskus harmahtavan sävyn. Kielen pinnalle muodostuu harmaa päällyste, se päällystyy.
    • Syke. Nopea syke voi nousta 100-110 lyöntiin minuutissa.

    Tärkeä kohta diagnoosissa on palpataatiotutkimus. Tulehdusprosessissa lisäyksessä vatsalihakset ovat jännittyneet, se on hieman turvonnut. Oikea alakulma osoittaa neliö- ja lihaskireyden. Lisäksi on olemassa useita oireyhtymiä, jotka vahvistavat appendiitin esiintymisen..

    Ne on nimetty tähän suuntaan tutkimusta suorittaneiden tutkijoiden nimien mukaan:

    • Shchetkin-Blumberg. Painettuaan oikean lonkkaosan projektiota lääkäri vetää äkillisesti käsivartensa. Jos potilaalla on umpilisäkkeen tulehdus, tähän manipulointiin liittyy lisääntynyttä kipua.
    • Sitkovsky. Kun yritetään kaatua vasemmalle puolelle, kipu lisääntyy, mikä selittyy caecumin jännitteellä ja siirtymällä.
    • Obraztsova. Kipu-oireyhtymä lisääntyy, kun painat vatsan oikeaa puolta samalla kun nostat oikeaa jalkaa.
    • Kocher. Oireelle on ominaista kivun asteittainen liike epigastrisesta alueesta vatsan oikealle puolelle. Tämä tapahtuu 1-3 tunnin välein..
    • Razdolsky. Vatsan seinämän napauttaminen lisää kipu-oireyhtymää oikealla puolella.
    • Voskresensky. Tätä varten potilaan paita vedetään vatsaan ja sitä pyydetään hengittämään. Vatsan pinnalla suoritettaviin liukuviin liikkeisiin liittyy lisääntynyttä kipua.

    Koska apendisiitin kliinisellä kuvalla on erilaisia ​​muotoja ja ilmenemismuotoja, joissakin tilanteissa käytetään muita diagnostisia toimenpiteitä saadakseen lisätietoja potilaan tilasta. Joten laboratorioverikokeella todetaan leukosytoosi. Valkosolujen määrä ylittää 9x10 yhdeksänteen asteeseen. Leukosyyttikaavassa on myös muutos, minkä vuoksi verisolun tutkimuksessa havaitaan leukosyyttien nuoria muotoja. Lymfosyyttien määrä vähenee (lymfosytopenia).

    Joissakin tapauksissa määrätään seuraavat diagnostiset menettelyt:

    • Ultraääni. Ei kaikkein informatiivisin tapa vahvistaa apendisiitin diagnoosi. Katarraalisessa muodossa sen tehokkuus on 30%, ja tuhoisissa prosesseissa tietosisältö on 80%. Näytöllä prosessi visualisoidaan putken muodossa, jonka seinät ovat sakeutuneet. Jos lisäyksen rei'itys tapahtuu, näytössä näkyy nesteen läsnäolo, mutta prosessi muuttuu näkymättömäksi..
    • Laparoskopia. Menetelmä antaa diagnoosin vahvistamisen lisäksi tarpeen vaatiessa myös appendektomian. Käytä tätä varten erityistä laitetta, laparoskooppia, joka on varustettu joustavalla putkella, jonka päässä on optinen järjestelmä. Se ruiskutetaan pienen lävistyksen kautta, ja vatsakalvon takana olevien elinten tila näkyy näytön näytössä. Tulehdusprosessin tunnusmerkit ovat hyperemia ja itse prosessin paksuuntuminen. Suoliston tilan läpäisevä tutkimus antaa sinun erottaa diagnoosi peptisen haavauman kanssa, jolla on samanlaisia ​​oireita.
    • Tietokonetomografia. Huolimatta tekniikan informatiivisuudesta, sitä käytetään harvoin, koska kaikissa klinikoissa ei ole tällaista laitetta..

    Tulehdusprosessin taktiikat

    Akuutti umpilisäkkeen tulehdus on patologia, joka voidaan poistaa vain operatiivisella hoidolla. Apendektomia suoritetaan kahdella tavalla, suorittamalla klassinen leikkaus vatsan viillolla tai käyttämällä laparoskooppista laitetta. Tässä tapauksessa laparoskooppisen putken asettamiseen käytetään pientä viilloa tai lävistystä..

    Kirurginen toimenpide onkalon viillon avulla sisältää seuraavan toiminta-algoritmin:

    • Operaatio suoritetaan käyttämällä yleisanestesiaa (suonensisäinen tai inhalaatio). Harvemmin käytetty selkärangan anestesia.
    • Oikeanpuoleisen suoliluun alueen projektiossa suoritetaan vino viilto vatsan seinämän leikkauksella.
    • Osa umpisuolesta poistetaan yhdessä prosessin kanssa haavan läpi, minkä jälkeen kiinnittimiä asetetaan mesenteriaan. Tämän avulla voit estää verenvuodon kehittymisen..
    • Kukkaro-naru ommellaan lisäyksen pohjan lähelle. Kun kiinnitin on kiinnitetty lisäykseen, se katkaistaan. Muodostunutta kantoa käsitellään antiseptisillä aineilla, mikä estää suolistossa tunkeutuvien bakteeripatogeenien leviämisen.
    • Kukkaro-ompeleen vetäminen upottaa muodostuneen kannon umbulaan, minkä jälkeen luotettavuuden vuoksi lisätään ommel.
    • Haavan ompelu päättyy steriilin siteen asettamiseen.

    Leikkaus apendisiitin poistamiseksi voidaan suorittaa laparoskoopilla. Tämän avulla voit minimoida mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeisenä aikana ja vähentää kuntoutusprosessin kestoa. Mutta samaan aikaan, appendektomialla tällä tavalla on laaja luettelo vasta-aiheista.

    Nämä sisältävät:

    • sydämen ja verisuonten sairaudet dekompensaation vaiheessa;
    • veren hyytymishäiriö;
    • tiukat vasta-aiheet yleisanestesiassa;
    • jos yli 24 tuntia on kulunut akuutin umpilisäkkeen alkamisesta;
    • jos umpilisäke on siirtynyt perforaatiovaiheeseen (peritoniitti);
    • kun potilaalla on tarttuvia tai cicatriciaalisia muutoksia vatsaontelossa.

    Kun suoritat leikkauksen laparoskooppisella menetelmällä, seuraavat leikkauksen vaiheet havaitaan:

    • Yleisanestesiaa käytetään kivun lievittämiseen.
    • Leikkaus tehdään 3 viillolla. Sen jälkeen vatsan seinämään tehdään reikiä. Tässä tapauksessa 2 lävistystä suoritetaan pimeässä ja 1 - häpyluun.
    • Hiilidioksidia syötetään yhteen osista. Se "nostaa" vatsan seinämän ja luo leikkaukseen tarvittavan tilan.
    • Manipulaattorit työnnetään kahteen muuhun viilloon. Kaikki käsittelyt suoritetaan suurennuksella, mikä antaa sinun saavuttaa kirurgisen toimenpiteen korkean tarkkuuden.
    • Apendisiitin poistamisen jälkeen manipulaattorit poistetaan ja ommelmateriaalia levitetään reikiä pitkin (yleensä enintään 2 ompeleita).

    Tilanne on erilainen, kun valitaan kroonisen umpilisäkkeen hoito. Tässä tapauksessa sallitaan konservatiivisen hoitomenetelmän käyttö lääkkeiden kanssa. Tämä on mahdollista, jos kliiniset oireet ovat lieviä ja pahenemisjaksot ovat harvinaisia..

    Tässä tapauksessa määrätään seuraavan tyyppisiä lääkkeitä:

    • Spasmolääkkeet (Platyphyllin, No-shpa, Spazmalgon tai Baralgin).
    • Lääkkeet, jotka lisäävät kehon immuunijärjestelmää (Immunal, Imunofan).
    • Probiootit ja prebiootit (Linex, Lactobacterin tai Bifidumbacterin).
    • Multivitamiinikompleksit (Complivit, Centrum, Vitrum).
    • Lääkkeet, jotka parantavat systeemistä verenkiertoa (Trental, Pentoxifylline).

    On tärkeää muistaa, että umpilisäke on vakava patologia, joka voidaan poistaa vain leikkauksella. Yritys sietää kipua tai vähentää sen ilmenemistä kipulääkkeillä voi aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita, ja äärimmäisissä tapauksissa se voi olla kohtalokas.