Image

Hypervitaminoosi D: oireet, syyt, diagnoosi ja hoito-ominaisuudet

Kaikki tietävät, että D-vitamiinilla on tärkeä rooli ihmisen elämässä. Se on erityisen tarpeen lapsille, kun lapsen tuki- ja liikuntaelimistö on muodostumassa. Tämän vitamiinin puutteesta tulee riisien kehittymisen syy. On kuitenkin usein tapauksia, joissa esiintyy D-hypervitaminoosia, jossa tapahtuu vitamiinimyrkytys.

Mikä on hypervitaminoosi D

Normaalisti D-vitamiinia muodostuu kehossa auringonvalon vaikutuksesta ihoon sekä tasapainoisen ruokavalion avulla. Joissakin tapauksissa tarvitaan kuitenkin lisäannoksia, jotka on toimitettava ulkopuolelta erityisten valmisteiden muodossa. Tämä koskee ensisijaisesti lapsia ensimmäisen elinvuoden aikana. Tänä aikana vauvat ovat alttiita riisille - taudille, jossa luurangon kehitystä loukataan, nimittäin jalkojen ja selkärangan kaarevuus, kallon muodonmuutos.

Joskus alle 2-vuotiaille lapsille kehittyy spasmofilia. Tälle taudille on ominaista kouristukset, kouristukset ja lihasten nykiminen. Spasmofilia, kuten riisitauti, ilmenee D-vitamiinin puutteen taustalla, on yleisesti hyväksyttyä, että molemmat sairaudet ovat kalsiumin ja fosforin aineenvaihdunnan häiriöiden kaksi eri vaihetta. Usein keväällä, touhuista toipumisen aikana, alkaa spasmofilia..

Hypervitaminoosi D on tila, joka johtuu ylimääräisestä D-vitamiinin määrästä kehossa. Useimmiten patologia johtuu tätä ainetta sisältävien lääkkeiden liiallisesta saannista terapeuttisiin tai ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin tai yksilöllisen yliherkkyyden vuoksi.

Hypervitaminoosilla D veressä havaitaan liiallinen kalsiumsuolojen pitoisuus, joka kerrostuu sisäelinten, erityisesti sydämen ja munuaisten, seinämiin. Tällaisen myrkytyksen seuraukset voidaan ilmaista hermoston, sydän- ja verisuonijärjestelmän sekä virtsateiden toimintahäiriöinä. D-hypervitaminoosista kärsivät lapset jäävät fyysiseen kehitykseen pitkään. He kärsivät hypertensiivisestä vegetatiivisesta verisuonidystoniasta, kardiomyopatiasta, kardioskleroosista, kroonisesta pyelonefriitistä. Lisäksi ylimääräinen vitamiini vähentää immuniteettia..

Mikä on vaarallisempaa - hypervitaminoosi D tai riisitauti? Hypervitaminoosia D, jopa lievässä muodossa, pidetään vakavampana sairautena kuin hypovitaminoosia. Mitä tulee vakavaan päihtymykseen, sen seuraukset voivat olla täysin tuhoisia, kuolemaan saakka..

Kuten näette, riisitauti, spasmofilia, D-hypervitaminoosi ovat patologioita, joihin liittyy D-vitamiinin puute tai määrä. Kaikki ne tarvitsevat oikea-aikaista hoitoa, koska näiden sairauksien seuraukset voivat vaikuttaa terveyteen aikuisiässä..

Hypervitaminoosi D: oireita lapsilla ja aikuisilla

Hypervitaminoosin kulku voi olla akuutti ja krooninen. Kurssin muodosta riippuen taudin merkit voivat vaihdella..

Joten lasten akuutissa hypervitaminoosissa ruokahalun heikkeneminen ja menetys, jano, oksentelu, lihasheikkous, päänsärky, polyuria, ummetuksen vuorottelu ripulin, takykardian, lisääntyneen paineen ja kehon lämpötilan kanssa. Myös hermoston toiminnassa on muutoksia: lyhytaikainen lisääntynyt ärtyneisyys korvataan uneliaisuudella, apatialla ja masennuksella. Vakavat tapaukset voivat johtaa koomaan ja keskushalvaukseen..

Aikuisten D-hypervitaminoosiin liittyy heikkous, lisääntynyt väsymys, matala kuume, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, vatsakipu, polyuria, valtimoverenpainetauti, lihasten ja nivelten terävät kivut, tunnottomuus ja vapisevat kädet.

Krooniselle hypervitaminoosille D on tunnusomaista oireet, kuten ärtyneisyys, unettomuus, pahoinvointi ja oksentelu, kohonnut verenpaine, alaselän kipu, luukipu, usein virtsaaminen, maksan ja pernan suureneminen, usein vilustuminen heikentyneen immuniteetin taustalla.

Hypervitaminoosin luokitus D

Hypervitaminoosi D luokitellaan vakavuuden, kehitysjakson ja kurssin perusteella.

Vakavuuden mukaan erotetaan lievän, kohtalaisen ja vakavan asteen hypervitaminoosi.

Kliinisen kuvan kehityksestä riippuen erotetaan D-vitamiinimyrkytyksen alkuvaihe, lämpövaihe ja loppuvaihe..

Oireiden kehittymisnopeuden perusteella hypervitaminoosi D voi esiintyä kahdessa muodossa - akuutti ja krooninen. Akuutti muoto esiintyy suurten annosten (kesto enintään 6 kuukautta) lyhytaikaisen saannin seurauksena. Krooninen - pitkäaikaisessa käytössä (yli 6 kuukautta) tätä vitamiinia sisältävissä valmisteissa.

Syyt

Hypervitaminoosi D voi esiintyä kahdesta syystä:

1. Aineen liiallinen saanti kehoon ottamalla käyttöön erityisiä lääkkeitä terapeuttisiin tai ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin. Yli 1000000 IU: n päivittäistä annosta pidetään myrkyllisenä..

2. Lisääntynyt yksilöllinen herkkyys D-vitamiinille. Tässä tapauksessa hypervitaminoosi kehittyy jopa kohtuullisten D-vitamiiniannosten yhteydessä. Yliherkkyyttä havaitaan pääsääntöisesti lapsilla, joiden äidit käyttivät D-vitamiinivalmisteita tiineyden aikana, sekä lapsilla, joille on tehty kohdunsisäinen happi nälkään tai kallonsisäiseen syntymävammaan. Yliherkkyys on yleistä myös lapsilla, joilla on maha-suolikanavan toimintahäiriö ja krooninen munuaissairaus..

Diagnostiikka

Taudin diagnoosi alkaa ennen kaikkea anamneesin ottamisesta ja potilaan valitusten tutkimisesta. Tällöin määritetään patologian yhteys D-vitamiinivalmisteiden saantiin.Yleisen tutkimuksen jälkeen. Jos epäillään D-vitamiinimyrkytystä, pääsääntöisesti ihon kuivuus ja kalpeus, vähentyneet refleksit, korkea verenpaine, takykardia, heikentynyt lihasten sävy.

Olennainen osa diagnostiikkaa ovat laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset. Tähän sisältyy biokemiallinen verikoe ja yleinen virtsatesti. Todisteet hypervitaminoosista D ovat veren kalsiumin määrän lisääntyminen ja fosforin, kaliumin ja magnesiumin väheneminen. Virtsassa on runsaasti kalsiumia ja proteiineja.

D-vitamiinin ylimäärän diagnosoimiseksi tehdään Sulkovich-testi, jonka positiivinen tulos osoittaa hyperkalsuriaa - suuren määrän kalsiumsuoloja virtsassa.

Luiden röntgensäteet auttavat määrittämään lisääntyneen kalsiumin laskeuman luissa. Joissakin tapauksissa taudin oikeaan diagnosointiin saattaa olla tarpeen kuulla endokrinologia..

Hypervitaminoosin hoito D

D-vitamiinin ylimäärän hoidon taktiikka riippuu potilaan tilan vakavuudesta..

Akuutin muodon hoito on suoritettava sairaalassa. Lieviä patologian muotoja voidaan hoitaa avohoidossa lääkärin valvonnassa.

Hoito alkaa D-vitamiinia sisältävien lääkkeiden käytön lopettamisella ja vitamiini- ja kalsiumpitoisen ruoan (munat, raejuusto, maito, kova juusto) saannin rajoittamisella.

Myrkytyksen lievittämiseksi määrätään A-, B-, C- ja E-vitamiineja; laskimonsisäinen glukoosin, albumiinin, natriumbikarbonaatin, suolaliuosten ja askorbiinihapon antaminen.

Monimutkainen hoito sisältää myös steroidilääkkeitä ("prednisoni", "prednisoloni"). Niiden käyttö voi vähentää D-vitamiinin toksista vaikutusta elimiin ja kudoksiin, parantaa kalsiumin erittymistä verestä..

Komplikaatiot ja mahdolliset seuraukset

D-vitamiinin hypervitaminoosilla voi olla useita negatiivisia seurauksia. Tärkeimmät ovat:

• munuaisten vajaatoiminta (kehittyy kalsiumkiteiden kertymisen seurauksena munuaisiin);

• kateenkorvan ja lisäkilpirauhasen häiriöt;

• toissijaisen infektion (keuhkokuume, pyelonefriitti) liittyminen;

Aineen krooninen ylimäärä lapsilla voi johtaa nefrokalsinoosin, kroonisen pyelonefriitin ja sitä seuranneen kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ja varhaisen ateroskleroosin kehittymiseen. D-hypervitaminoosi voi vaikeissa tapauksissa johtaa kuolemaan.

Ehkäisy

D-hypervitaminoosin ennaltaehkäisevät toimet on vähennetty kohtuulliseen määräämiseen ja vitamiiniannosmuotojen tarkkaan seurantaan kehossa, lapsen seurantaan D-vitamiinihoitojakson aikana ja hypervitaminoosin ensimmäisten oireiden havaitsemiseen ajoissa..

Ricketin hoidon ja ehkäisyn aikana tätä ainetta sisältävillä lääkkeillä tehdään veren kalsium- ja fosforipitoisuuden sekä virtsan kalsiumpitoisuuden laboratoriotarkastus kerran 7-10 päivässä. Kun ensimmäiset hypervitaminoosin oireet havaitaan, lääkkeet lopetetaan välittömästi ja suoritetaan asianmukainen tutkimus D-vitamiinimyrkytyksen varalta..

Johtopäätös

Kuten näette, D-vitamiinin hypervitaminoosi ei ole missään nimessä vaaraton tila. Lapsuudessa siirtynyt päihtyminen voi vaikuttaa kielteisesti aikuisen terveyteen. D-vitamiinin ylimäärän seurauksena voivat olla sairaudet, kuten verenpainetauti, kardioskleroosi, aortan ahtauma, krooninen pyelonefriitti, nefrokalsinoosi, henkinen hidastuminen.

Riisien ehkäisyn ja hoidon aikana D-vitamiinin saantia kehoon huumeiden kanssa on valvottava tiukasti. Sairaan lapsen lehmänmaidon määrä tulisi pitää minimissä. Etusijalle olisi asetettava tuoreet vihannekset ja puhdistamattomilla viljoilla rikastetut elintarvikkeet.

Hypervitaminoosi

Taudin yleinen kuvaus

Se on patologinen tila, joka johtuu päihtymisestä suurella vitamiiniannoksella. Yleisin hypervitaminoosi A ja D.

Hypervitaminoosi voi olla akuutti tai krooninen. Tämän patologian akuutti muoto kehittyy yhden kontrolloimattoman suuren vitamiiniannoksen seurauksena ja muistuttaa oireissa ruokamyrkytystä [3].

Krooninen muoto esiintyy käytettäessä korotettua vitamiinikompleksien normia, mukaan lukien ravintolisät.

Vitamiinimyrkytys on tyypillistä kehittyneiden maiden asukkaille, joissa vitamiinilisät ovat muodissa. Pienimmänkin sairauden merkin jälkeen ihmiset alkavat ottaa shokki-annoksia vitamiineja ilman lääkärin suositusta.

Vitamiinit voivat olla:

  1. 1 vesiliukoinen - tämä on B-vitamiinikompleksi ja C-vitamiini. Näiden vitamiinien ylimäärä esiintyy harvinaisissa tapauksissa, koska vain keholle tarvittava määrä vitamiineja imeytyy verenkiertoon ja ylimääräinen erittyy virtsaan;
  2. 2 rasvaliukoista - vitamiinit A, D, K, E, jotka kertyvät sisäelinten rasvakudokseen, joten niiden ylimäärä on vaikeampaa poistaa kehosta.

Eri tyyppisten hypervitaminoosien luokittelu ja syyt

  • A-vitamiinin hypervitaminoosia voi esiintyä hallitsemattomalla vitamiinipitoisten valmisteiden saannilla ja usein käytettäessä tuotteita, kuten: merikalojen maksa, naudanmaksa, kananmunat, jääkarhun maksa ja muut pohjoisen eläimistön edustajat. Tämän vitamiinin päivittäinen tarve aikuiselle on enintään 2-3 mg;
  • B12-vitamiinin hypervitaminoosi on harvinaista ja yleensä vanhuksilla sivuvaikutuksena haitallisen anemian hoidossa;
  • hypervitaminoosi C tapahtuu kontrolloimattomalla C-vitamiinin synteettisten analogien saannilla;
  • D-vitamiinin hypervitaminoosia esiintyy munankeltuaisen ja kalaöljyn, hiivaleivottujen tuotteiden ja merikalojen maksan liiallisella kulutuksella. Ylimääräinen D-vitamiini voi olla sivuvaikutus riisien ja joidenkin ihosairauksien hoidossa. Ylimääräinen D-vitamiinin määrä aiheuttaa hyperkalsemiaa ja hyperfosfatemiaa, kun taas kaliumin ja magnesiumin pitoisuus kehossa vähenee merkittävästi;
  • hypervitaminoosi E kehittyy monivitamiinivalmisteiden liiallisesta saannista.

Hypervitaminoosin oireet

Vitamiinien ylimäärän oireilla ei aina ole ulkoisia ilmenemismuotoja ja ne riippuvat tietyn vitamiinin ylimäärästä:

  1. 1 A-vitamiinin ylimäärä ilmenee huimauksena, ruokahaluttomuutena, ripulina, vakavana ja pitkittyneenä päänsärky, kuume, yleinen heikkous, nivelkipu, luukivut, ihon kuorinta. Kaikki nämä merkit eivät ilmesty heti, kaikki alkaa banaalisesta päänsärystä, sitten voi alkaa hiustenlähtö, punertavaa kuumetta muistuttavat ihottumat, kynsilevyjen muodonmuutokset ja painon lasku;
  2. Kaksi hypervitaminoosin B merkkiä ei aina ilmaistu, koska se erittyy nopeasti kehosta. Potilas tuntee jatkuvaa heikkoutta, takykardiaa ja uneliaisuutta, joskus havaitaan kutinaa ja ihottumaa iholla;
  3. 3 C-vitamiinin myrkytys ilmenee suoliston toimintahäiriöinä, allergisina ihottumina, virtsateiden ärsytyksenä ja yleisenä huonovointisuutena. Lapsilla voi olla kohtuuttomia aggressioita;
  4. Kuvion 4 hypervitaminoosilla D lihasten nousu, munuaisvaurion vaurioituminen sekä Ca-pitoisuuden kasvu virtsassa ja veressä on mahdollista. Vatsakrampit ja ruokahaluttomuus ovat myös mahdollisia;
  5. 5 Ylimääräinen E-vitamiini vähentää verensokeritasoja, diffuusi päänsärky ja lisääntynyt heikkous ovat mahdollisia myös pienellä fyysisellä rasituksella. Joillakin potilailla on kaksoisnäkö;
  6. 6 K-vitamiinin hypervitaminoosi johtaa aneemiseen oireyhtymään.

Hypervitaminoosin komplikaatiot

Vitamiinivalmisteiden hallitsematon saanti voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita:

  • A-vitamiinin hypervitaminoosi voi johtaa vakaviin luun poikkeavuuksiin, munuaisten vajaatoimintaan, maksavaurioihin ja karvatuppien tuhoutumiseen. Raskauden aikana odottavien äitien on kontrolloitava A-vitamiinin annostusta, koska sen ylimäärä kehossa voi aiheuttaa peruuttamattomia epämuodostumia tai keskenmenoja sikiössä;
  • pitkittynyt myrkytys B-vitamiineilla voi aiheuttaa koordinaatio-ongelmia, allergisia reaktioita, raajojen heikentynyttä herkkyyttä. Väärällä hoidolla hermoston peruuttamattomat häiriöt, keuhkopöhö, sydämen vajaatoiminta, verisuonten tromboosi ja anafylaktinen sokki ovat mahdollisia;
  • voimakas hypervitaminoosi C lapsilla voi johtaa diabetes mellituksen kehittymiseen. Tämän vitamiinin ylimäärä elimistössä vähentää veren hyytymistä, aiheuttaa verenpainetautia, hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöitä ja kaksinkertaistaa munuaiskivien riskin. C-vitamiinimyrkytys voi aiheuttaa hedelmättömyyttä, epänormaalia raskautta ja keskenmenoa. Lisämunuaisten atrofia ja vakavat häiriöt sydämen ja kilpirauhasen työssä ovat myös mahdollisia;
  • D-vitamiinimyrkytyksellä alkaa solukalvojen tuhoaminen, Ca: n laskeutuminen sisäelimiin, osteoporoosin kehittyminen ja sarveiskalvon kalkkeutuminen ovat mahdollisia. Yksi tämän patologian vakavimmista komplikaatioista on uremia. D-vitamiinin ylimäärä elimistössä vähentää K: n ja Mg: n pitoisuutta veressä;
  • E-vitamiinin ylimäärä voi johtaa muutokseen luukudoksessa, mikä on täynnä taipumusta murtumiin, kun taas A-, K- ja D-vitamiinien imeytyminen elimistössä huononee ja yösokeus voi kehittyä. Hypervitaminoosilla E on myrkyllinen vaikutus munuais- ja maksasoluihin.

Hypervitaminoosin ehkäisy

Vitamiinien liiallisen estämiseksi kehossa ei pidä määrätä itsellesi multivitamiinivalmisteita. Vitamiineja ei tule käyttää ympäri vuoden. Riittää, kun teet tämän syksy-talvikaudella ja samalla tauko vaaditaan 3-4 viikon välein. Keväällä ja kesällä on helpompaa monipuolistaa ruokavaliota tuoreilla yrtteillä, kauden hedelmillä ja vihanneksilla..

On välttämätöntä käsitellä tarkoituksella ruokavalintaa ja ruokavalion koostumusta ja seurata vitamiinikoostumusta. Vitamiinivalmisteita käytettäessä on välttämätöntä varmistaa, että suuria annoksia samoja vitamiineja ei nautita ruoan kanssa.

Tuntemattomia ruokia ja tinktuureja tulee ottaa varoen.

Hypervitaminoosin hoito valtavirran lääketieteessä

Hoito riippuu tietyn vitamiinin ylimäärästä; hoidon tarkoituksena on poistaa hypervitaminoosin syy. Hypervitaminoosin tyypistä riippumatta on välttämätöntä:

  1. 1 ruumiin puhdistamiseksi;
  2. 2 poistaa hypervitaminoosiin liittyvät oireet;
  3. 3 säädä ruokavaliota ja lopeta vitamiinien käyttö.

D-hypervitaminoosin tapauksessa edellä mainittujen menetelmien lisäksi, vakavan myrkytyksen yhteydessä, voidaan määrätä diureetti ja prednisoni.

Hypervitaminoosin B kanssa määrätään myös diureetteja.

Hyödyllisiä elintarvikkeita hypervitaminoosiin

Hypervitaminoosia sairastavat potilaat tarvitsevat monipuolisen ja tasapainoisen ruokavalion. Ruokavalioon on tarpeen sisällyttää luonnollisia tuotteita ilman säilöntäaineita ja väriaineita. Ruokahalun puuttuessa suositellaan murto-aterioita pieninä annoksina. On parempi asettaa etusijalle ilmastovyöhykkeellämme kasvatetut vihannekset ja hedelmät, nimittäin:

  • tuoreet yrtit;
  • tuoreet kurkut ja tomaatit;
  • paprika, kesäkurpitsa ja munakoiso;
  • viljan ja palkokasvien itävät siemenet;
  • pähkinät, auringonkukansiemenet ja kurpitsa;
  • puuroa;
  • maitotuotteet;
  • viinirypäleet, omenat, päärynät;
  • valkosipuli ja sipulit.

Perinteinen lääke hypervitaminoosiin

Hoito kansanlääkkeillä on ensisijaisesti tarkoitettu torjumaan myrkytystä, joka johtuu ylimääräisestä vitamiinista kehossa..

  • Keitä 100 g murskattuja vesimelonikuoria tunnin ajan 1 litraan vettä. Jäähdytä saatu liemi, suodata, sekoita 2 sitruunan mehuun ja juo juotuna teetä millä tahansa määrällä [1];
  • juo vähintään 1 litra keittämistä viburnumin hedelmistä tai lehdistä päivittäin;
  • vaadi vodkan mustaherukan lehtiä ja ota 25 tippaa kolme kertaa päivässä;
  • juoda ruusunmarjanlientä 2 kertaa päivässä 1 lasille [2];
  • Jauhaa 300 g aloe-lehtiä lihamyllyllä tai tehosekoittimella, lisää 200 g hunajaa, jätä seitsemäksi päiväksi ja ota 50 g ennen ateriaa;
  • apteekkitee, joka on valmistettu vaahtokarkkikukista ja lehdistä;
  • apteekkien tinktuura Eleutherococcus;
  • inkivääri tee hunajan kanssa;
  • pihlajateetä.

Vaaralliset ja haitalliset elintarvikkeet hypervitaminoosille

Hypervitaminoosin ravintoterapian päätehtävänä on rajoittaa yhden tai toisen vitamiinin saantia ruoan kanssa.

  • hypervitaminoosin A kanssa tomaatit, porkkanat ja kalatuotteet olisi jätettävä ruokavalion ulkopuolelle;
  • hypervitaminoosi B: n kanssa on suositeltavaa minimoida sellaisten tuotteiden kulutus, kuten hiivaleivonnaiset tuotteet, eläinmaksa, viljajyvät, rasvainen juusto, kaali, mansikat, perunat;
  • kun C-vitamiinia on kehossa liikaa, on parempi luopua sitrushedelmistä, omenoista;
  • hypervitaminoosin D kanssa sulkea pois erityyppisten kalojen maksa, kvassi ja hiivapohjaiset leivonnaiset;
  • hypervitaminoosi E: n kanssa on suositeltavaa luopua rasvasta, lihatuotteista, kaalista ja pähkinöistä hetkeksi.
  1. Herbalist: perinteisen lääketieteen kultaiset reseptit / Comp. A. Markov. - M.: Eksmo; Forum, 2007. - 928 Sivumäärä.
  2. Popov A.P. Yrttikirja. Hoito lääkekasveilla. - LLC U-Factoria. Jekaterinburg: 1999. - 560 Sivumäärä, Ill..
  3. Wikipedia, artikkeli "Hypervitaminoosi".

Minkä tahansa materiaalin käyttö on kiellettyä ilman kirjallista ennakkosuostumustamme..

Hallinto ei ole vastuussa yrityksistä käyttää mitään reseptejä, neuvoja tai ruokavaliota, eikä se myöskään takaa, että määritetyt tiedot auttavat tai vahingoittavat sinua henkilökohtaisesti. Ole varovainen ja ota aina yhteyttä sopivaan lääkäriin!

D-hypervitaminoosin syyt ja merkit lapsilla - mikä on vaara ja miten hoitaa?

Hypervitaminoosi D lapsilla on patologinen tila, joka johtuu hyperkalsemiasta ja kudosten ja sisäelinten toksisista vaurioista johtuen kalsiferolin yliannostuksesta tai lisääntyneestä yksilön alttiudesta sille.

Mitä viralliset asiakirjat sanovat

Lapselle yli 1000-1500 IU: n päivittäiset annokset ovat vaarallisia pikkulapsille, 2500-4000 IU vuoden ikäisistä 13 vuotiaisiin ja yli 4000 IU - 13 vuoden iän jälkeen (normaalin herkkyyden suhteen lääkkeelle).

Jos käytetään ennalta ehkäiseviä annoksia pitkäaikaisesti, suositellaan laboratoriokontrollia.

Yksi D-vitamiinin toksisen, vaarallisen vaikutuksen kriteereistä on lisäkilpirauhashormonin väheneminen veressä.

Miksi lapsi voi kehittää hypervitaminoosia D

Hypervitaminoosi D lapsilla kehittyy usein riisien väärän ehkäisyn vuoksi, kun vauva saa suuria annoksia lääkkeitä kalsiferolin kanssa, varsinkin aurinkoisina kuukausina.

Pitkät kurssit, joiden päivittäiset annokset ovat yli 2000-3000 ME, tulisi aina suorittaa analyysien valvonnassa (Sulkovichin testi, 25 (OH) D: n määrittäminen veressä jne.).

Syyt

Kalsiferolin ylimäärä voidaan havaita paitsi väärin otetuilla lääkkeillä, myös seuraavilla muutoksilla lapsen kehossa:

  • hyperparatyreoosi ja muut sairaudet, joilla on hyperkalsemia;
  • VRD-geenin mutaatio;
  • yksilön yliherkkyys D-vitamiinille tai sen aineenvaihdunnan häiriöt kehossa.

Patologisen tilan syyn selvittämiseksi sinun on otettava yhteyttä lastenlääkäriin.

Hypervitaminoosin tyypit D - luokitus

Kliinisessä käytännössä seuraava D-hypervitaminoosiluokitus on hyväksytty:

vakavuuden mukaan:

  • helppo,
  • keskiraskas
  • raskas;

taudin keston mukaan:

  • akuutti (alle 6 kuukautta);
  • krooninen (yli puoli vuotta);

sairausjakson mukaan:

  • alkaa,
  • korkea,
  • toipuminen ja jäännösvaikutukset.

Lääketieteellinen taktiikka ja hoitotoimenpiteiden määrä määritetään patologisen tilan vakavuudesta, kestosta ja vaiheesta riippuen.

Riisit ja hypervitaminoosi D - erilaiset olosuhteet, yksi syyllinen

Jokainen lapsi, erityisesti vauva, tarvitsee optimaalisen hoidon kaikilla tarvittavilla ravintoaineilla, erityisesti kalsiferolilla. Riisit ja hypervitaminoosi D ovat toisiaan vastapäätä ja erittäin vaarallisia lapsen kehon olosuhteille.

Ensimmäisessä tapauksessa "aurinkokenno" ei riitä, joten kalsiumin ja fosforin aineenvaihdunta häiriintyy, mikä johtaa luiden muodonmuutoksiin ja lapsen koko tuki- ja liikuntaelimistön epänormaaliin kehitykseen. Riisien estämiseksi määrätään usein kalsiferolilääkkeitä, jotka puolestaan ​​voivat johtaa aineen ylimäärään ja aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia kehossa.

Minkä lääkärin tulisi ottaa yhteyttä?

Jos epäilet kalsiferolilääkkeiden yliannostusta, ota heti yhteys lastentautilääkäriisi. Lääkäri suorittaa lapsen kattavan tutkimuksen ja antaa suosituksensa. Joissakin tilanteissa hypervitaminoosin diagnoosi voi vaatia erikoistuneiden lastenlääkäreiden (endokrinologi, kardiologi, nefrologi) kuulemista..

D-hypervitaminoosin kliiniset ilmenemismuodot lapsilla

Oireet riippuvat hyperkalsemian vakavuudesta ja lapsen yksilöllisistä ominaisuuksista. Taudin akuutissa kulussa, joka on tyypillistä lapsille, joilla on yliherkkyys "aurinkokennolle", ilmenee merkkejä vakavasta myrkytyksestä neurologisten oireiden kanssa..

Patologian krooninen variantti etenee kohtalaisella toksikoosilla. Sille on tunnusomaista sisäelinten vaurioitumisen merkit, jotka johtuvat voimakkaasta ja joskus peruuttamattomasta kalkkeutumisesta. Vakavuudesta riippuen havaitaan asianmukainen kliininen kuva:

Yhdellä vakavuusasteella

  • ei päihtymistä,
  • ruokahalu vähenee,
  • unihäiriöt,
  • hikoilu,
  • ahdistus,
  • huono painonnousu,
  • lapsi juo paljon nestettä ja erittää paljon myös virtsaan,
  • analyyseissä määritetään kohonnut kalsiumin ja fosforin pitoisuus.

2 vakavuusastetta

  • on kohtalainen toksikoosi,
  • ruokahalu vähenee merkittävästi, minkä seurauksena ruumiinpaino puuttuu,
  • huolissaan pahoinvoinnista, oksentelu 1-2 kertaa päivässä ja jatkuva jano polyuriasta,
  • lapsen käyttäytyminen muuttuu,
  • tutkimuksessa paljastuu takykardia, vaimennettu sydänääni ja systolinen sivuääni,
  • veressä on paljon kalsiumia, mutta vähän fosforia, magnesiumia ja glukoosia,
  • Sulkovich-testi ++++.

3 vakavuusasteella

  • kehon vaikea myrkytys havaitaan,
  • uneliaisuudet vaihtelevat ahdistuksen vaiheiden kanssa,
  • verenpaine nousee, pulssi nopeutuu,
  • jatkuva toistuva oksentelu,
  • vatsakipu voi ilmetä,
  • ruumiinpaino vähenee merkittävästi,
  • voimakas lihasten hypotensio,
  • analyyseissä on jyrkkä poikkeama normista,
  • jolle on ominaista erittäin korkea kalsiumpitoisuus virtsassa ja veressä fosfaattien, proteiinien, glukoosin, kaliumin ja magnesiumin vähenemisen taustalla.

On tärkeää tunnistaa tauti sen alkuvaiheessa estääkseen sen jatkokehityksen ja hyperakalsemian peruuttamattomien seurausten ilmaantumisen.

D-hypervitaminoosin ominaisuudet imeväisillä

Kalsiferolin ylimäärä on vaarallisinta imeväisille. Heille kehittyy usein akuutti hypervitaminoosi D.

Tilannetta monimutkaistaa se, että vauva ei voi itse valittaa arkuutta tai yleistä huonovointisuutta. Vanhempien tehtävä on tunnistaa vauvan varhaiset oireet.

Akuutin myrkytyksen yhteydessä ilmenee:

  • ruokahalun voimakas heikkeneminen syömisen täydelliseen kieltäytymiseen asti;
  • jatkuva oksentelu;
  • ripulin ja ummetuksen vuorottelu;
  • äkillinen laihtuminen;
  • voimakas jano;
  • unihäiriöt;
  • ruumiinlämpöinen ruumiinlämpö;
  • sopimaton käyttäytyminen jännityksen ja eston jaksojen muuttuessa;
  • kouristuksellinen oireyhtymä;
  • takykardia;
  • kielen, limakalvojen ja ihon kuivuus;
  • polyuria.

Tämän tilan taustalla infektiot yhdistyvät helposti, keuhkokuume ja keuhkoputkentulehdus kehittyvät. Anemia, maksan ja pernan suureneminen, interstitiaalinen pyelonefriitti ja muut vakavat muutokset kehossa voivat esiintyä. Vakavissa tapauksissa kuolema on mahdollista.

Ylimääräisen D: n ominaisuudet vanhemmilla lapsilla

Yleensä esikoulu- ja kouluikäisten lasten hypervitaminoosi D etenee kroonisessa muodossa.

Lapsia voivat häiritä:

  • kipu lihaksissa, luissa ja nivelissä,
  • lihaskrampit,
  • nopea fyysinen ja henkinen uupumus,
  • unettomuus,
  • mielialan vaihtelut,
  • päänsärkyä ja huimausta tajunnan menetykseen saakka,
  • dyspeptiset oireet,
  • polyuria,
  • nokturia,
  • jano,
  • toistuvat sydämenlyönnit ja muut oireet.

Ei ole harvinaista, että koulun suorituskyky heikkenee. Lapsi sairastuu todennäköisemmin vilustumiin ja virustautiin. Hormonaalisia häiriöitä, viivästynyttä fyysistä ja henkistä kehitystä voidaan havaita.

Kuinka poistaa hypervitaminoosi D

Lasten lääkärit harjoittavat tämän tilan hoitoa. Ensimmäinen vaihe on lopettaa D-vitamiinin saanti kehossa välittömästi millä tahansa tavalla. Kalsiferolilääkkeet peruutetaan, altistuminen ultraviolettisäteilylle suljetaan pois, ravintoaineita sisältävät elintarvikkeet poistetaan ruokavaliosta.

Lisäksi toteutetaan toimenpiteitä mineraalitasapainon normalisoimiseksi, kalsiumsuolojen poistamiseksi kehon sisäelimistä ja rakenteista ja niiden normaalin toiminnan palauttamiseksi..

Hiilihydraattijauhoja sisältävä ruokavalio on määrätty, ja siinä on korkea fytiinipitoisuus, joka sitoo suolistossa Ca2 +: ta, estäen sen imeytymisen vereen. Juusto, raejuusto, pähkinät, maito ja muut runsaasti kalsiumia sisältävät elintarvikkeet jätetään ruokavalion ulkopuolelle.

Lääkehoito sisältää:

  • infuusiohoito toksiinien poistamiseksi ja tarvittavan nestemäärän lisäämiseksi (glukoosi-suola- ja proteiiniliuokset);
  • sellaisten lääkkeiden ottaminen, jotka vähentävät kalsiumpitoisuutta veressä (kalsitoniini, prednisoloni, Trilon B jne.);
  • kalsiferoliantagonistien (A-, E-vitamiinit ja muut aineet) käyttö;
  • enterosorbenttien (polysorbi, lakto-suodatin jne.) käyttö.

Oireellinen hoito suoritetaan myös sisäelinten olemassa olevien valitusten ja rikkomusten mukaan..

Ehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet perustuvat seuraaviin sääntöihin:

  • ennen kuin annat lapselle lääkkeitä kalsiferolilla, sinun on neuvoteltava lastenlääkärin kanssa;
  • älä ylitä lääkärin määräämää annosta;
  • mahdollinen yksilön yliherkkyys D-vitamiinille tulisi ottaa huomioon;
  • älä yhdistä kalsiferolin saantia ultraviolettisäteilyn kanssa;
  • D-vitamiinia sisältävän lääkkeen tai ravintolisän päivittäisen annoksen ei tulisi olla yli 5000 IU, ja terapeuttisen (ei ennaltaehkäisevän) kurssin tulisi olla pidempi kuin 30-45 päivää;
  • hoitojakso tulisi toistaa aikaisintaan kolmen kuukauden kuluttua edellisen hoidon päättymisestä;
  • jos päivittäiset annokset ylittävät 2000-3000 ME, Sulkovich-testi suoritetaan joka viikko;
  • riisien ehkäisyyn ja hoitoon tulisi suositella kolekalsiferolin vesiliuosta.

Jos sinulla on huolestuttavia oireita ja lapsen epäasianmukainen käyttäytyminen, ota heti yhteyttä lastenlääkäriin.

Onko D-vitamiinin yliannostuksen seurauksia mahdollista??

Ennuste D-hypervitaminoosin kärsimisen jälkeen riippuu yksittäisten elinten vaurioitumisasteesta, hyperkalsemian kestosta ja vakavuudesta.

Kalsiferolin akuutti yliannostus voi johtaa lapsen vakavaan myrkytykseen ja kuolemaan. Akuutti munuaisten vajaatoiminta, toksinen sydänlihastulehdus tai hepatiitti voivat aiheuttaa kuoleman..

Pitkäaikainen hyperkalsemia voi johtaa krooniseen munuaisten ja sydämen vajaatoimintaan johtuen kalsiumsuolojen kertymisestä munuaisiin, sydänlihakseen, pienten ja suurten verisuonten seinämiin (aorta, keuhkovaltimo).

Tämän seurauksena lapsi voi vammautua. Jos hypervitaminoosi D siirrettiin varhaisessa iässä, fyysinen havaitaan. [lue koko versio]

Hypervitaminoosi D: syyt, oireet, diagnoosi, hoito ja komplikaatiot

Hypervitaminoosi D on harvinainen, mutta mahdollisesti vakava tila. Se tapahtuu, kun henkilö kuluttaa liikaa D-vitamiinia. Tämä voi johtaa epänormaalin korkeaan kalsiumpitoisuuteen veressä ja vaikuttaa luihin, kudoksiin ja muihin elimiin. Hypervitaminoosi voi lisätä verenpainetta, johtaa luukadoon ja munuaisvaurioihin.

Mitkä ovat hypervitaminoosin syyt D?

Et saa liikaa D-vitamiinia ruoasta tai auringosta. Hypervitaminoosiin liittyy yleensä suuria D-vitamiiniannoksia. Jos otat multivitamiineja, katso niiden D-vitamiinin määrää. Sinun ei tarvitse ottaa lisää kalsiumia ja D-vitamiinia, jos käytät multivitamiinia.

Tietyt korkean verenpaineen (tiatsididiureetit) ja sydänsairauksien (digoksiini) hoitoon käytettävät lääkkeet voivat johtaa D-vitamiinin nousuun veressä.

Estrogeenihoito, antasidien pitkäaikainen käyttö ja isoniatsidit, jotka ovat tuberkuloosilääkkeitä, voivat myös johtaa kohonneisiin D-vitamiinipitoisuuksiin..

D-vitamiinin keskimääräinen päivittäinen saanti useimmille aikuisille on 600 IU. Lääkärit voivat määrätä suurempia annoksia sellaisten sairauksien hoitoon kuin D-vitamiinin puutos, diabetes ja sydän- ja verisuonitaudit. Suurten D-vitamiiniannosten päivittäinen käyttö useita kuukausia on myrkyllistä.

Hypervitaminoosiin johtavat sairaudet D

Terveysongelmat voivat johtaa D-hypervitaminoosin kehittymiseen:

  1. munuaissairaus;
  2. maksasairaus;
  3. tuberkuloosi;
  4. kilpirauhasen liikatoiminta;
  5. sarkoidoosi;
  6. histoplasmoosi.

Mitkä ovat hypervitaminoosin oireet D?

Liiallinen määrä D-vitamiinia elimistössä nostaa veren kalsiumpitoisuutta. Tämä voi johtaa hyperkalsemiaan (liikaa kalsiumia veressä). Oireita ovat:

  1. väsymys;
  2. ruokahalun menetys;
  3. liiallinen jano;
  4. lisääntynyt virtsaneritys (liiallinen virtsaaminen);
  5. kuivuminen;
  6. ummetus;
  7. ärtyneisyys, hermostuneisuus;
  8. tinnitus;
  9. lihas heikkous;
  10. pahoinvointi oksentelu;
  11. huimaus;
  12. sekavuus, desorientaatio;
  13. korkea verenpaine ;
  14. rytmihäiriöt.

Hypervitaminoosin diagnoosi D

Hypervitaminoosin D diagnosoimiseksi lääkäri tekee fyysisen kokeen ja kysyy oireistasi. Jos epäillään hypervitaminoosia D, määrätään lisätutkimus, joka sisältää:

  1. Verikokeet D-vitamiinin, kalsiumin ja fosforin määrän tarkistamiseksi
  2. Virtsanalyysi, jotta voidaan tarkistaa, onko virtsassa liian paljon kalsiumia
  3. Röntgenkuvat luista luukadon tarkistamiseksi.

Hypervitaminoosin hoito D

On välttämätöntä lopettaa D-vitamiinin käyttö ja vähentää kalsiumin määrää ruokavaliossa. Joissakin tapauksissa määrätään kortikosteroideja tai bisfosfonaatteja, jotka estävät kalsiumin vapautumista luista.

Kuinka estää hypervitaminoosi D?

Lopeta D-vitamiiniannos tai vähennä sitä. Suurimmaksi päivittäiseksi D-vitamiiniannokseksi tulisi asettaa 4000 IU päivässä.

D-vitamiinia sisältävien elintarvikkeiden syöminen, mukaan lukien:

  1. kalarasva;
  2. rasvainen kala (lohi ja tonnikala);
  3. naudan maksa;
  4. juusto;
  5. munankeltuaiset;
  6. jotkut sienet;
  7. löydät D-vitamiinilla väkevöityjä ruokia, kuten maitoa, appelsiinimehua ja jogurttia. Kohtalainen auringonvalo on toinen luonnollisen D-vitamiinin lähde.

Hypervitaminoosin komplikaatiot D

D-hypervitaminoosin pitkäaikaisia ​​komplikaatioita ovat:

liiallinen luukato;

valtimon ja pehmytkudosten kalkkeutuminen.

Lisäksi korkea kalsiumpitoisuus veressä voi johtaa epäsäännöllisiin sydämen rytmeihin..

Kirjallisuus

Laurent M.R. et ai. Solariumin käyttöön liittyvä D-hypervitaminoosi: tapaustutkimus // Annals of internal medicine. - 2017. - T. 166. - Ei. 2. - S. 155-156.

Kutsumme sinut tilaamaan kanavamme Yandex Zenissä

D-vitamiinin hypervitaminoosi

D-vitamiinin ylimäärä elimistössä johtuu pääsääntöisesti siitä, ettei sitä käytetä järkevästi suurina annoksina sekä riisien hoitoon että ehkäisyyn. Useimmiten hypervitaminoosia D esiintyy tapauksissa, joissa kurssiannos ylittää 1000000 IU. D-hypervitaminoosi voi ilmetä myös käytettäessä pienempiä annoksia, tällaisissa tapauksissa kehon herkkyys D-vitamiinivalmisteille on lisääntynyt.Yliherkkyys D-vitamiinivalmisteille esiintyy lapsilla, joilla on krooninen munuaissairaus.

Hypervitaminoosin D kehittymisen altistavat tekijät ovat D-vitamiinin ja ultraviolettisäteilytyksen (UFO) samanaikainen antaminen sekä D-väkevöidyn öljyn ja kalaöljyn samanaikainen käyttö, lisääntynyt herkkyys D-vitamiinille.

Vaikean myrkytyksen kehittymisessä sekä D-vitamiinin suora myrkyllinen vaikutus solukalvoihin, aineenvaihdunta (veren, virtsan kalsiumpitoisuuden nousu, peroksidiyhdisteiden muodostuminen ja muut muutokset) että hyperkalsemian seuraukset (nefrokalsinoosi, verisuonten kalkkeutuminen, kalsiumin kertyminen sydänlihakseen, vatsan seinä ja muut elimet).

Hypervitaminoosin kliiniset oireet D

D-hypervitaminoosin kulku voi olla akuutti ja krooninen.

Akuutissa D-vitamiinimyrkytyksessä havaitaan seuraavat: ruokahalun heikkeneminen ja menetys, lihasheikkous, päänsärky, oksentelu, ummetus, polyuria (lisääntynyt virtsaaminen), takykardia ja kohonnut ruumiinlämpö. Hermostossa on tyypillisiä muutoksia: aluksi lisääntynyt herkkyys (kouristuksiin asti), sitten ilmenee uneliaisuus, apatia, tajunnan samentuminen, vaikeissa tapauksissa voi kehittyä kooma ja keskushalvaus.

Jos kyseessä on krooninen hypervitaminoosi, potilaalla on seuraavat oireet: ruokahalun heikkeneminen, unihäiriöt, päänsärky, ärtyneisyys, hikoilu, ihon kalpeus, anemia, polyuria, joka korvataan nopeasti oligurialla (virtsamäärän lasku), voi olla oksentelua, ripulia, edelleen ummetus, subfibrillointi, dehydraatio. Virtsatesteissä voi esiintyä nefrokalsinoosia - proteinuria (proteiini virtsassa), pyuria (lisääntynyt leukosyyttien määrä virtsassa, mätä virtsassa), punasolu (virtsan punasolut) ja muut. Tulevaisuudessa esiintyy verisuonten kalkkeutumista, retinopatiaa, sarveiskalvon samentumista, sidekalvoja, sydänlihaksia (ilmenee takykardiana, sydämen rajojen laajenemisena, sävyjen vaimennuksena ja vaikeissa tapauksissa sydämen vajaatoiminnan kehittymisessä), munuaisten vajaatoimintaa, hypertensiota, yleistynyttä osteoporoosia. Nämä oireet voivat olla erilaisia ​​yhdistelmiä, potilaalla voi olla useita oireita samanaikaisesti tai vain yksi niistä.

Hypervitaminoosin D diagnosoimiseksi on tarpeen määrittää veren ja virtsan kalsiumpitoisuus. Akuutille hypervitaminoosille D on tunnusomaista voimakas veren kalsiumpitoisuuden nousu (yli 2,89 mmol / l) ja kalsiuria (lisääntynyt kalsiumin määrä virtsassa) - Sulkovichin reaktio +++ tai ++++.

Mutta on muistettava, että akuutin ja kroonisen D-hypervitaminoosin alkuvaiheessa veren kalsiumpitoisuus voi olla normaali, kun taas Sulkovichin testi on jyrkästi positiivinen, kun taas hypofosfatemia (veren fosforipitoisuuden lasku) ja hyperfosfatururia (lisääntynyt fosfaattien määrä) virtsassa).

Potilailla on myös seuraavat muutokset biokemiallisissa parametreissa: alkalisen fosfataasin ja koliiniesteraasin aktiivisuuden väheneminen seerumissa, hyperkolesterolemia, asidoosi, hypoproteinemia, hypomagnesemia, hypokalemia, hypercitratemia.

Veren yleisessä analyysissä kroonisessa hypervitaminoosissa - anemia (punasolujen ja hemoglobiinin määrän väheneminen), leukosytoosi (lisääntynyt leukosyyttien määrä) ja neutrofilia, lisääntynyt ESR.

Virtsan yleisessä analyysissä - proteinuria (proteiini virtsassa), leukosyturia (lisääntynyt leukosyyttien määrä virtsassa), mikrohepaturia (punasolut virtsassa), sylindruria (virtsan sylinterit).

Röntgenkuva osoittaa osteoporoosia, periostiittia.

Hypervitaminoosin hoito D

Hoidon laajuus ja menetelmät riippuvat lapsen tilan vakavuudesta.

Organisaatiotoimet: lopeta D-vitamiinin käyttö, rajoitat kalsiumpitoisten elintarvikkeiden määrää juominen runsaasti nesteitä (5% glukoosiliuos, suolaliuos, Ringerin liuos, rehydron, tee, kompotti ja muut).

Jos lapsi on vakavassa tilassa, voimakas vieroitushoito määrätään pakotetussa diureesitilassa. Albumiinin, 5-prosenttisen glukoosiliuoksen, laskimonsisäinen antaminen Ringerin liuoksen, kokarboksylaasin, C-vitamiinin kanssa. Prednisolonin sisällä, verapamiili.

Määritä D-vitamiinin antagonisti - A-vitamiini, fenobarbitaali, E-vitamiini, 3% ammoniumkloridiliuos, 15% magnesiumsulfaattiliuos.

D-vitamiinin ja kalsiumin sitomiseksi suolistossa määrätään kolestyramiinia, almagelia, ksidifonia.

Trilon B: tä voidaan käyttää lisäämään kalsiumin erittymistä..

Elintarvikkeet, jotka sisältävät paljon kalsiumia, tulisi jättää potilaan ruokavalion ulkopuolelle, älä anna täysmaitoa, keitä puuroa vedessä tai kasviliemessä. Kasviruoat, puhdistamattomissa viljoissa olevat elintarvikkeet edistävät D-vitamiinin sitoutumista ja erittymistä.

Voidaan huomata: henkinen hidastuminen, krooninen pyelonefriitti, urolitiaasi, nefrokalsinoosi, aortan ja keuhkovaltimon ahtauma, kardioskleroosi, hypertensio, hammasviat.

Hypervitaminoosi D lapsilla - syyt, oireet, hoito

Hypervitaminoosi D kehittyy yleensä, kun rasvaliukoiset vitamiinit kerääntyvät elimistöön. Yleisin lapsilla, erityisesti pienillä lapsilla, on hypervitaminoosi D.Samaan aikaan D-vitamiinilla on myrkyllinen vaikutus kudoksiin sekä hyperkalsemian kehittyminen, mikä johtaa kalsiumin asteittaiseen kertymiseen lapsen sisäelimiin kalkkien muodostumisen kanssa.

Hypervitaminoosin D syyt lapsilla

D-vitamiinin hypervitaminoosin kehittymiselle lapsilla on useita syitä:

  1. harvinainen syy on D-vitamiinin suvaitsemattomuus (varsinkin jos yksi premorbidisen taustan indikaattoreista on rasittunut allerginen anamiasis);
  2. yleisin syy on D-vitamiinin yliannostus. Lääkäreiden tai vanhempien tärkeimmät virheet voivat olla:
  • D-vitamiinin ottaminen keinotekoisella ruokinnalla, kun lapsi saa mukautettuja koostumuksia, jotka sisältävät myös D-vitamiinia;
  • samaan aikaan UFO ja D-vitamiinin ottaminen;
  • pysyä auringossa kesällä ja ottaa D-vitamiinia.
  1. edistää D-hypervitaminoosia ottamalla suuria annoksia kalsiumlisäaineita;
  2. joskus se voi kehittyä normaalin D-vitamiiniannoksen taustalla, mutta kroonisten tulehdussairauksien ja imukudoksen pahanlaatuisen patologian aikana, kun kalsitriolin (D-vitamiinin aktiivisen metaboliitin) ylituotanto on3, jolla on kaikki ominaisuudet, mutta jolla on suurempi biologinen aktiivisuus).

Hypervitaminoosin D patogeneesi perustuu merkittävän määrän kalsitriolin muodostumiseen, joka aktivoi osteoklastien (suuret makrofagijärjestelmän monituumaiset solut, jotka tuhoavat luu- ja rustokudoksen) toiminnan, jolloin saadaan:

  • hyperkalsemia esiintyy (mikä muun muassa edistää sekä lisääntynyttä kalsiumin imeytymistä suolistossa että imeytymistä munuaisissa);
  • osteoporoosi kehittyy.

Suurimmat aineenvaihdunnan häiriöt

  • hyperkalsemia (3 mmol / l tai enemmän);
  • PTH (lisäkilpirauhashormoni) -indeksi laskee;
  • hyperkalsuria - Sulkovichin testi (+++), (++++), virtsan päivittäisen määrän indikaattori kasvaa;
  • hyperfosfatemia muuttuu hypofosfatemiaksi munuaisvaurioiden ja heikentyneen reabsorption vuoksi;
  • D-vitamiinin yliannostuksen veressä kalsidiolin taso nousee;
  • elintärkeissä elimissä esiintyy kalsiumsuolojen kertymistä: maksa, munuaiset, sydän, lisämunuaiset, keuhkot, maha-suolikanava, verisuonet, aivokudos, silmät, lihakset, iho (edellä mainituista 3 ensimmäistä elintä kärsivät eniten);
  • suurina määrinä D-vitamiinilla on voimakas myrkyllinen vaikutus moniin sisäelimiin.

D-hypervitaminoosin estämiseksi riisitauti tulisi hoitaa lääkärin tarkassa valvonnassa.

Tiedätkö telelääketieteen palvelun, josta saat välittömän online-kuulemisen lääkärin kanssa? Kuinka tehdä se? Voit esittää minkä tahansa kysymyksen lastenlääkärille ja saada nopeasti ilmaisen lääkärikonsultoinnin virallisella verkkosivustolla sprosivracha.org., Missä sinun on täytettävä kysymyslomake. Asiantuntija vastaa kysymykseesi yhden päivän kuluessa.

Taudin luokitus

Hypervitamiini D lapsilla luokitellaan kurssin mukaan (kliinisten oireiden ilmenemisaikojen ja voimakkuuden mukaan) ja voi olla:

  • akuutti (enintään 6 kuukautta);
  • krooninen (oireiden asteittainen kehittyminen - yli 6 kuukautta);
  • tyypillisellä aineenvaihdunnan häiriöllä ja muiden elinten vaurioilla (kalkkeutumisen, virtsakivitautien, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan [CRF], keuhkovaltimon ahtauman, aortan koarktation, skleroottisen elimen muutokset) kehittyminen.

Ajanjakso:

  • perus;
  • lämpö;
  • toipuminen (jäännösvaikutukset).

Vakavuuden mukaan:

  • 1. aste - helppo;
  • 2. aste - keskitaso;
  • 3. aste - vaikea.

Hypervitaminoosin D oireet lapsilla

Koska merkittävällä määrällä D-vitamiinia on myrkyllinen vaikutus moniin sisäelimiin, hypervitaminoosille D on monia tunnusomaisia ​​oireita. Niiden intensiteetti on erilainen, se riippuu taudin kulusta (katso taulukko) ja vakavuudesta.

Harkittujen kliinisten oireiden voimakkuus osoittaa paitsi taudin kulun myös D-hypervitaminoosin vakavuuden:

  • lievällä toksikoosilla, ei; on yleisiä häiriöitä, ruokahalu vähenee, ruumiinpaino vähenee; Sulkovichin testi (+++), voimakas kalsiumin lisääntyminen virtsassa;
  • kohtalainen aste, toksikoosin oireita esiintyy, mutta kohtalaisen voimakkaita; veressä hyperkalsemian lisäksi on hypofosfatemia; Sulkovichin testi (++++), merkittävä hyperkalsuria;
  • vakavassa määrin toksikoosin merkit ovat merkittäviä; laboratorioparametrien jyrkät rikkomukset.
Vaikuttava järjestelmä ja tutkimustiedotAkuutti virtaKrooninen kurssi
Yleisiä merkkejäÄrtyneisyys, levottomuus, uneliaisuus

Korkea matala-asteinen kuume

Heikkous, letargia, levoton uni

Matala subfebriililämpötila

NahkaKuiva, vaalea, hieman icterus

Varjot silmien alla

Kuiva, vaaleanharmaa, kylmä kosketukseen
Fyysinen kehitysPainonpudotus

Kudosten turgori vähenee

Painonlasku, mutta vähemmässä määrin kuin akuutilla kurssilla
RuoansulatuskanavaVähentynyt ruokahalu (ennen ruokahaluttomuutta).

Pahoinvointi, oksentelu (jopa 10-15 ruplaa / päivä)

Jakkarat: ummetus, joskus vuotava

Suoliston toksikoosi

Vähentynyt ruokahalu

Pahoinvointi, oksentelu 1-2 r / vrk.

Hepatolienaalinen oireyhtymä

CCCSydän: rajat ovat laajentuneet, takykardia, vaimennetut sävyt

Sekä verenpaineen lasku että nousu

EKG: QT-ajan lyheneminen, sydämen rytmihäiriöt

Sydämen auskultatiiviset tiedot, EKG, verenpaine ovat samanlaisia ​​kuin akuutti kulku, mutta niille on ominaista pitkä kurssi vakauteen asti
virtsajärjestelmäPolyuria, isostenuria

Virtsan analyysissä: proteinuria, leukosyturia, hematuria, sylindruria, hyperkalsuria

Sulkovich-testi (+++), (++++)

Aluksi indikaattorit ovat samanlaisia ​​kuin akuutti, jonkin ajan kuluttua voi kehittyä munuaisten vajaatoiminta
HermostoVakavissa, edistyneissä tapauksissa - neurotoksikoosin, kooman kliininen kuvaNeurotoksikoosin lisäksi henkinen hidastuminen kehittyy kroonisesti
Vesi-suola-vaihtoKuivuminen (jano), erityisesti merkittävillä maha-suolikanavan vaurioillaAkuuttiin kurssiin verrattuna rikkomukset ovat vähäisiä
LuustoOsteoporoosi, kalkkeutumisalueet nikamakappaleiden ympärillä, putkimaisten luiden kasvualueilla, metatarsaaliluissa; periosteumin paksuuntuminen

Craniostenosis, suuri fontanelle sulkeutuu aikaisin

Akuutin kulun merkkien lisäksi krooniselle on ominaista uponnut nenän silta ja ylösalaisin oleva nenä
VerikokeetHyperkalsemia

Emäksisen fosfataasipitoisuuden lasku

Yleisanalyysi: anemia, leukosytoosi siirtymällä vasemmalle, lisääntynyt punasolujen sedimentaatio (ESR)

Analyysien indikaattorit ovat samanlaisia ​​kuin koomaan, mutta ne kehittyvät vähitellen, ne voivat olla enemmän tai vähemmän voimakkaita

Hypervitaminoosin diagnoosi D

D-hypervitaminoosin diagnoosi vahvistetaan kliinisillä ja biokemiallisilla muuttujilla. D-hypervitaminoosin laboratoriodiagnostiikka sisältää veren ja virtsan kalsium- ja fosfaattipitoisuuden, alkalisen fosfataasin ja luun aineenvaihdunnan tason määrittämisen. D-hypervitaminoosin biokemiallisia markkereita ovat hyperkalsemia, hypofosfatemia, hypokalemia, hypomagnesemia, lisääntynyt kalsitoniinin pitoisuus ja alentunut lisäkilpirauhashormoni; hyperkalsuria, hyperfosfaturia, positiivinen Sulkovich-testi.

Hypervitaminoosilla D olevien putkimaisten luiden röntgenkuvalle on tunnusomaista voimakas kalsiumin kerrostuminen putkimaisten luiden epifyyseissä, diafyysin lisääntynyt huokoisuus. Kun lihasten, munuaisten, maksan, vatsan, sydänalusten koepalat löytyvät kalsiumsuolojen kerrostumisesta. D-hypervitaminoosin erotusdiagnoosi suoritetaan hyperparatyreoosilla ja idiopaattisella kalkkeutumisella, luukasvaimilla, leukemialla.

Hypervitaminoosin D hoito lapsilla

Hypervitaminoosin D hoito lapsilla perustuu myrkytyksen poistamiseen, aineenvaihdunnan normalisointiin, kalsiumin poistamiseen kehosta.

Hypervitaminoosin D pääasialliset hoitomekanismit lapsilla ovat seuraavat:

  1. D-vitamiinin ja kalsiumlisäaineiden peruuttaminen.
  2. Kaikki D-vitamiinia sisältävät elintarvikkeet eivät sisälly ruokaan (kalanmaksa, siipikarja, kalanmaksa, kaviaari, munankeltuainen, voi) ja kalsiumiin (maitotuotteet, maidon määrä vähennetään minimiin; jos mahdollista, maito peruutetaan yli vuoden ikäisillä lapsilla).
  3. On järkevää lisätä elintarvikkeisiin viljapuuroa (viljoissa on fytaatteja), kasvisoseita, hedelmämehuja. Tässä tapauksessa on välttämätöntä paitsi vähentää tiheän ruoan määrää myös antaa enemmän nestettä.
  4. Juo runsaasti nesteitä (mukaan lukien glukoosiliuos; 3% ammoniumkloridiliuos, joka parantaa kalsiumin erittymistä virtsateiden kautta).

Lääkkeet määrää ja määrää lääkärit. D-hypervitaminoosia sairastavia lapsia tulisi yleensä hoitaa sairaalassa. Poikkeuksena voivat olla D-hypervitaminoosin lievät muodot, joita pediatria voi havaita avohoidossa.